所有疫苗都在特定的低温下保存

    近期，葛兰素史克医药公司在华商业贿赂丑闻不断升温。您知道吗？我市部分区域使用的二类疫苗，就是由这家公司生产的，这一事件再次引发人们对二类疫苗流通管理状况的关注。二类疫苗如何进入接种点？疫苗进价、售价之间的利润有多大？

    1    我市罕有接种点自主进购二类疫苗

    疫苗分两类：一类疫苗属国家免疫规划疫苗，由政府统一采购、免费提供市民使用；二类疫苗属自费疫苗，所以也叫二类自费疫苗、计划外疫苗，主要作为一类疫苗之外的有益补充。

    “过去，国内二类疫苗实行管理机构统一进购、分配模式，简单而言，不管属一类疫苗还是二类疫苗，各市疾控部门都要从省疾控部门进购，然后市一级疾控部门再向下分配。”市疾控中心免疫规划所工作人员说。

    2005年6月1日，《疫苗流通和预防接种管理条例》实施，二类疫苗运作模式发生改变——疫苗从昔日行政部门集中进购、供应变为县（区）一级疾控机构、接种点均可自主从厂家直接进购。

    洛阳晚报记者调查发现，我市二类疫苗流通渠道是这样的，除少数品种的二类疫苗通过市疾控部门进购外，多数二类疫苗由各县（市）、区一级疾控机构自主进购，再向辖区接种点销售，罕有接种点自主进购二类疫苗的情况。

    2    疫苗利润空间有多大

    我省对二类疫苗实行招标、定点采购，各市相关疾控机构、接种点自主进购的二类疫苗，必须是最终中标公告中的疫苗生产厂家，其进购价也必须是中标价。

    洛阳晚报记者从省发改委相关文件中，推算出两种渠道进购疫苗的价格差异。

    2008年7月1日，实施的《关于河南省第二类疫苗价格问题的通知》表明：“省级疾控中心以实际购进价为基础，按不超过6%的加价率供应下级；市级疾控中心以实际购进价为基础，加价10%供给下级；县区级疾控中心以购进价为基础加价15%供给接种单位。接种单位以实际购进价为基础，按不超过20%的加价率售给适宜接种人群接种。”

    “基层疾病预防控制机构从疫苗生产企业和符合准入条件的疫苗批发企业购入的第二类疫苗，实行综合加价率规定，即从出厂环节到接种单位购进环节，加价率最高不得超过25%。接种单位以实际购进价为基础，按不超过20%的加价率售给适宜接种人群接种。”

    洛阳晚报记者以中标价116元的“口服轮状病毒减毒活疫苗”为例推算（排除规定相关注射、服务2.5元费用）：

    通过省疾控中心渠道进购，其价格变化为：市一级进购价为122.96元，向区一级销售价为135.26元，利润12.296元；区一级进购价为135.26元，向接种点销售价为155.55元，利润20.289元；接种点最终售价186.66元，利润31.11元。

    县（区）一级疾控机构通过药企直接进购，其价格变化为：区一级进购价116元，向接种点销售价145元，利润29元；接种点最终售价174元，利润29元。

    相比从省疾控中心渠道进购疫苗，向厂家自主进购，不仅市场零售价低，而且相关进购环节的利润基本没有降低。

    3    我市二类疫苗运输和储存是否符合要求

    连日来，洛阳晚报记者对涧西区、洛龙区、瀍河回族区的疾控部门及下属的重庆路社区卫生服务中心、关林办事处卫生院、关林社区卫生服务中心等8个接种点暗访、深入调查。

    【关键词】 售价

    洛阳晚报记者发现，因为接种点自身对二类疫苗需求有限，他们基本都从区一级疾控机构进购。

    每个接种点都公示有二类疫苗的销售价格，洛阳晚报记者调查中得知，同区域内不同接种点进购的疫苗品种、疫苗销售价格均一致；不同区域内，相同疫苗的售价也基本相同，未出现明显价格差异，符合允许加价的有关规定。

    【关键词】 安全

    按照相关规定，疫苗从厂家冷库出库，到进购一方接收，除全程用专门的冷链运输车辆冷链（低温）运输外，还要有符合标准的疫苗储存场地。

    目前，我市各类疫苗从运输到储存环境均符合国家相关规定要求。各县（区）均建有专门疫苗冷库，并配备有停电备用发电设备、1至2台冷链运输车；运输、接收环节，有疫苗签批发、运输途中温度的冷链运输记录作为交接必备手续。

    昨日，洛阳晚报记者在市疾控中心2011年建成使用的冷链监控系统中看到，该系统可对各县区冷库温度实现实时监控，一旦出现温度异常，系统会自动发警示短信给相关人员。

    【关键词】 底价

    几经辗转，洛阳晚报记者从权威渠道找到了一份至今仍在执行的“2012年9月河南省二类疫苗定点采购供应商入围结果确认单”，里面标明了中标企业及29个疫苗品目里的不同规格疫苗中标价。

    洛阳晚报记者看到，同品种疫苗中标企业少则一两家，多则四五家，中标价也有较明显差距。例如，流脑疫苗中的“A+C群脑膜炎球菌结合疫苗”，玉溪沃森生物技术有限公司中标价58元/支、罗益（无锡）生物制药有限公司39元/支、北京祥瑞生物制品有限公司88元/支。

    另外，从进购价与市场差价可获知二类疫苗利润空间，以肺炎疫苗中常见的“23价肺炎疫苗”为例，成都生物制品研究所中标价123元/支（国产）、深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司158元/支（进口）、重庆智飞生物制品股份有限公司166元/支（进口），市场最终销售价分别为167.5元、239.5元、257.5元，进购中标价越高的二类疫苗，利润空间越大。

    4    进口的二类疫苗一定比国产的好？

    是否给孩子接种二类疫苗的最终决定权在家长手中，在接种疫苗之前，家长应该对二类疫苗有一个全面的认识，以防产生误解。

    洛阳晚报记者从一些接种点了解到，家长们对二类疫苗的误解多集中在一类、二类疫苗的划分上。有人认为，一类疫苗所预防的疾病是比较紧急的、可能给孩子造成较大伤害的疾病，二类疫苗所预防的疾病对孩子的危害性没那么严重。

    其实，这种想法是片面的，一类疫苗除了结合该疾病对孩子造成的伤害外，还有疾病流行程度、政府经济上的承受能力等诸多原因，随着国家经济实力增强，一类疫苗种类也会越来越多，把原本的二类疫苗纳入一类疫苗范围。

    二类疫苗是对预防其他疾病的进一步补充，并不是根据疾病危害的轻重缓急来分类。从疾病预防角度而言，不少二类疫苗所针对的疾病对儿童、成人影响也很大，诸如水痘、流感等。

    市疾控中心免疫规划所工作人员说，面对国产和进口疫苗上的价格差异，不少家长选择时往往比较茫然，其实，同类疫苗的作用是相似的，进口疫苗与国产疫苗的确存在包括制造工艺、免疫原性、维持时间等方面的区别，不同种类的疫苗也有自身的不足与优势，单凭价格不能来判定疫苗品质的高低，家长最好向接种医生详细咨询，全面了解不同种类疫苗的特点后再做出选择。