□记者 李砺瑾 实习生 白银龙

    核心提示

    明年参加新农合的农民住院补偿封顶线比今年多了5万元，最高能补偿20万元，市级医院起付线比去年更低了，明年筹资标准不增加一分钱……昨日，洛阳晚报记者从市卫生局新农合监督管理办公室（以下简称新农合办公室）获悉，《洛阳市新农合统筹补偿方案（2014年版）》正在进行具体细化，预计明年正式实施，除了延续今年多项惠民政策，还有更多新政策让参合农民享受更多优惠。

    1 今年有99.7%农民参合，减轻经济负担11.8亿元

    “今年到10月底，新农合政策已经直接为农民减轻经济负担11.8亿元。”昨日，新农合办公室负责人说，今年截至10月底，我市已有1033.8万人次参合农民享受新农合制度补偿，其中有16483人次获得1万元以上补偿，2169人次获得3万元以上补偿，还有3人获得15万元封顶补偿。

    作为一项“政府出钱，农民受益”的民心工程，新农合目前已成为解决农民群众“看病难、看病贵”“因病致贫、因病返贫”问题，提高农民健康水平的重要举措。

    今年70岁的王琴（化名）家住宜阳县农村，她今年年初因肺炎在郑州一家医院住院，共花费166434.55元，享受到新农合对大额医疗费用患者的补偿政策，获得补偿102298.79元。

    另外，因肺部感染、急性上呼吸道感染及冠心病等疾病，王琴今年又在乡镇卫生院住院6次，共花费1.13万元，按照今年乡镇医院的新农合政策（起付线100元，报销比例90%），她获得补偿近万元，实际负担的只有1000多元。

    从新农合政策开始至今，已经走过了10年，像王琴这样的例子还有不少。2003年9月，我市开始新农合试点工作，首批试点为新安县，2006年试点范围扩大至新安、偃师、嵩县、宜阳4县（市），2007年实现了该项制度的全覆盖。

    今年，我市共有485.90万名农民自愿选择参加了新农合，参合率达99.7％。与此同时，新农合筹资水平在不断提高，这意味着其保障能力也逐步增强。新农合人均筹资水平由2003年的30元提高到2013年的340元，我市新农合最高支付限额达到15万元。

    2 住院费用2.8万元，她只掏了2800元

    新农合办公室负责人说，除了筹资水平不断提高，目前我市还建立起覆盖门诊补偿、大病住院补偿、重大疾病救治、保底补偿、特殊慢性病门诊救治、大额医疗费用分段补偿相结合的综合医疗保障体系。

    例如，我市先后将35种重大疾病纳入新农合保障范围，报销比例提高到80%左右。截至10月底，今年我市已有1581人次参合农民享受新农合重大疾病住院救治补偿；19185人次参合农民享受新农合特殊疾病门诊补偿，获得2939.12万元补偿款。

    家住栾川县农村的宋一菲，因为患有先天性室间隔缺损，今年10月在河南科技大学第一附属医院心脏外科住院，住院期间共花费2.8万元。她所患疾病符合新农合对重大疾病的补偿政策，根据报销比例，能获得2.52万元的补偿款，自己只承担了2800元的费用。

    另外，血液透析等门诊特殊疾病纳入新农合特殊疾病门诊补偿范围后，新农合补偿不设起付线，最高补偿比例达到80%。

    3 明年起付线优惠政策多，分段补偿报销更多

    “明年新农合政策继续坚持筹资标准不变，仍然是每人60元钱，但新农合补偿起付线进一步降低，报销政策将更加惠民。”新农合办公室负责人说，针对参合农民二次住院、患有特殊疾病者及儿童，有具体的住院费用补偿起付线优惠政策。

    明年，在继续开展儿童白血病、乳腺癌、苯丙酮尿症等35种重大疾病保障工作的同时，对其他参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿。（参合农民住院费用补偿起付线优惠政策及住院费用超过5万元者的分段补偿政策见图表）

    对于分段补偿这一政策，该负责人为大家算了一笔账。比如一名参合患者在一市级二类医院住院治疗，其政策范围内住院的医疗费用为9万元，那么他的住院费用将拆分为5万元、3万元和1万元实行分段补偿。其中的5万元按照相关规定，医疗费用大于1000元、小于等于4000元的部分，补偿比例为50%；医疗费用大于4000元的部分，补偿比例为70%，共计报销3.35万元；另外的3万元按照80%可报销2.4万元，1万元按照90%可报销0.9万元，该患者最终报销的费用为6.65万元。

    4 这些人可获资助，元旦前大家抓紧时间缴费吧

    为了减轻参合农民的负担，明年的新农合政策在住院起付线上，也将更加优惠，例如将市级二类医疗机构的起付线降低500元，市级一类医院的起付线降低300元。

    另外还有一个“特殊”群体，可享受新农合带来的优惠。对筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年可以以参合母亲的名义，同样享受新农合补偿。

    除此，住院补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，全省统一由2013年的15万元提高到2014年的20万元。

    尽管今年新农合筹资标准仍为每名参合农民每年60元，但在缴费时将给部分人群政策上的优惠。

    例如，市民政部门对城乡低保户、农村五保户、农村新中国成立前入党且无公职老党员三类人群个人缴费部分予以资助参合；市计生部门对独生子女户、计划内双女绝育户家庭个人缴费部分资助一人份参合。

    目前，全市各县（市）、区正在开展明年新农合集中筹资工作，集中筹资工作将于2014年元旦前结束。

    为了方便外出务工农民缴费，零散筹资将持续到2014年春节前结束。集中筹资阶段，各村、镇将集中收取个人缴费资金；错过集中筹资期的农民可与各县（市）、区的新农合管理部门联系，办理具体缴费参合事宜。