【新闻背景】 继国家三部委联合发文放开非公医疗服务价格后，发改委、卫生计生委等也在研究完善公立医院医疗服务价格形成机制。发改委官员表示，公立医院医疗服务价格调整，要结合公立医院改革进行，要坚持不增加患者负担，医保（基金）可承受，有利于体现医务人员服务价值，有利于理顺医疗服务价格结构关系，“能够竞争的环节，应该更多发挥市场机制作用”。（4月28日《新京报》）

    既不增加患者负担，又体现医务人员服务价值；既要对医疗卫生领域的相关费用标准进行干预和控制，又要更多发挥市场机制作用。公立医疗服务价格调整充满了矛盾。

    尽管公立医院几乎一直在改革，但一直未能从根本上改变“看病难、看病贵”的现状。公立医院的医务人员也并不满意当下的处境和待遇，医生多点执业以及非公医疗服务价格的放开，加剧了公立医院所面临的人才流失问题。从任何一个角度来看，公立医疗服务价格的调整都很有必要。

    当下公立医疗服务之所以价格不高却仍屡遭诟病，正是因为其价格机制未能真正理顺，看似价格不高，却通过以药养医等方式转嫁。一方面，相关价格机制无法抑制对公立医疗服务的过度消费；另一方面，公立医院的逐利诉求以及医生绩效考核体系下的过度医疗现象，导致公立医疗服务成本、费用的增加，更缺乏有效的遏制机制。

    从这个意义上说，公立医疗服务价格的调整，固然是块硬骨头，但也有望成为突破口。无论是体现医务人员的服务价值，还是体现医疗资源的稀缺性，其实都是改变当下公立医疗服务中各种乱象的前提。

    当然，体现医务人员的服务价值，必然意味着医疗服务价格走出低谷。如何既体现医务人员服务价值，又不增加患者负担，仅靠“药品零差率”，很难有足够的说服力。

    公立医疗服务的公益性，更应体现在补偿机制上。假如缺乏必要的补偿机制，医疗服务费用与患者负担之间必然你升我涨。唯有合理的补偿机制真正到位，才能在既不扭曲医疗服务价格，充分体现医务人员服务价值的同时，不增加患者负担。补偿机制，向来都是各国公立医院得以正常运转的前提。除了政府补贴、专项拨款、政府担保的融资和民间捐赠，医疗保险支付机制以及对特定患者的直接补偿，同样是重要的补偿方式。

    真要兑现“不增加患者负担”的承诺，必须从根本上剔除公立医院的逐利趋向，而公立医疗服务补偿机制的完善，显然也是不可或缺的前提。