卫生计生委拟定患者死亡率惹争议　　　　　　　　　　（视频截图）

    □据 《新京报》

    近日，卫生计生委下发的“二、三级综合医院医疗服务能力标准”征求意见稿，引发争议和吐槽。

    该标准拟在医院“服务质量”一节规定：三级医院住院患者死亡率≤0.8%，住院手术死亡率≤1.4‰；二级医院住院患者死亡率≤4.0‰；住院手术死亡率≤0.28‰。

    新标准遭到广泛质疑：制定患者死亡率指标，可能导致医院拒收危重病人，甚至对死亡数据造假。

    27日，卫生计生委医政医管局相关负责人指出，死亡率指标是行业平均水平的客观数据，不会导致医院拒收重症患者。

    【质疑1】

    危重病人会不会被医院拒收？

    微信名为@马医生的网友根据媒体报道，整理了“说说卫计委最新政策会对老百姓产生的影响”图说新闻，直指限定死亡率，将导致本来就人满为患的大医院拒收危重病人。

    该微信阅读量至27日晚已达到15万次，并被多次转发。

    很多网友担忧：以前医院为了控制医保总额，拒收医保病人；以后医院为了控制死亡率，会不会拒收危重病人？

    【质疑2】

    新规逼医院赶走病危病人？

    与公众的担忧相比，医学界的吐槽更为激烈。

    @急救医生贾大成说，卫生计生委新标准规定患者死亡率指标，各级医院只要把快死的病人赶出院，或对危急重症患者采取拒诊、不入院措施，或玩数字游戏，患者死亡率都可低至零……

    【回应】

    死亡率并非要求达到的目标

    27日，卫生计生委医政医管局相关负责人表示：“不管我们规不规定，事实上死亡率就是这样的。”该负责人表示，标准中显示的住院患者和住院手术患者死亡率数据，只是对二、三级医院基线调查获得的客观情况、行业平均水平的实际表述，并非要求达到的目标，不会导致医院因此拒收危重病人。

    专家说法

    死亡率

    可参考但不应限定

    北京大学人民医院院长、国家卫生标准委员会医疗服务标准专业委员会主任委员王杉指出，在国际医学界，通常也会对某些重大疾病、手术指定一个平均水平的死亡率，供行业参考。此次卫生计生委制定的“死亡率指标”是否值得争议，关键看其是规范、提升医疗服务水平的参考性标准，还是强制性标准。如果是参考性标准，无可厚非，各医院在衡量某个科室、某个手术团队的医疗服务能力和水平时，可以有一个平均水平的参考值。“但对于同一病种，不同时间段、不同医院收治的病人轻重程度不同，死亡率也难以被强制限定。”

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    医院“死亡率”标准

    可能引发连锁反应

    设立住院患者死亡率下限，有其合理性：《柳叶刀》杂志曾刊登一份针对9个欧洲国家的研究报告，在那些60%的护士拥有学士学位且每人平均照顾6名病患的医院中，病患在普通外科手术后的死亡风险比那些只有一半的护士为本科毕业且平均每人照顾8名病患的医院里的患者要低近1/3。

    不过，确定医院住院患者死亡率下限之后，可能引发连锁反应。医院为了保证评审过关，达到规定的死亡率下限，可能“无所不用其极”，要么让重症患者提前出院，让其“死在院外”，或者收治本不需入院的常见病患者来“稀释”死亡率，要么以各种理由不接受危重患者，进而加重“看病难”现象。