核心提示

    对多数人而言，保险就像飞机上的降落伞，虽然大多时候用不上，但还得备着。

    昨日，第三期《群众评诺》进行了现场直播。在这期主题为“让保险更安心”的节目直播现场，面对市民反映的保险业从业人员素质良莠不齐、部分保险公司业务员“诱保”、投保容易理赔难等乱象，该期节目点评专家、河科大法学博士林国强表示，保监会等部门要加强对保险公司的监管，保险公司自身也要加强对工作人员的监管。在节目现场，90名评议代表对参加评诺的相关企业进行了满意度测评（结果见右图表）。

    1【问题一】 为啥三年后投保人“换人”了

    2008年，市民张先生买了一份中国人寿保险公司的投资型养老保险，受益人是他的女儿。3年后，张先生才拿到保险合同。由于合同条款繁杂而专业，张先生没有细看就放在了家里。今年年初，张先生去领分红时，中国人寿保险洛阳分公司的工作人员说，因为投保人是他的女儿，必须他的女儿到场才能领取分红。张先生很纳闷：明明自己是投保人，怎么成了自己女儿？

    此后，张先生多次到该保险公司讨要说法，但都没得到满意的答复。

    评诺嘉宾郁鹏表示，签订保险合同前，业务员应当明确向投保人告知合同主要条款及注意事项。在此事中，受益人变成投保人，是什么原因？另外，3年后才给当事人保险合同，是否违规？

    中国人寿保险洛阳分公司副总经理李小广表示，从张先生的遭遇来看，业务员存在严重的销售误导行为，按照规定，投保人一般在5个工作日内（最多8个工作日）就可拿到保险合同。李小广猜测，业务员一开始就把投保人写成了张先生女儿的名字，为了掩人耳目，在3年后才把合同给了张先生。针对此事，李小广表示，将调查落实，如果确认是业务员的责任，将严肃处理。同时，如果张先生想退保，该公司将全额退保，并对其损失进行适当补偿。

    2【问题二】 为啥不到指定医院，医药费就不能报销

    2009年，市民郑先生购买了两份平安人寿保险。当时，业务员承诺，就算被猫抓、被狗咬，医疗费也能报销。今年年初，郑先生因突发心脏病就近住进了河科大三附院，后又转到社区医院继续治疗。当他想理赔时，保险公司的工作人员却表示，河科大三附院不在医疗报销指定的医院范围内。后经多次交涉，保险公司将郑先生在河科大三附院花费的医疗费报销了一半，而在社区医院的花费则一分钱也不给报销。

    评诺嘉宾于晓东说，投保人突发疾病，就近入院治疗是人之常情。投保人买保险，就是在买保障，而保险公司规定，投保人要到指定医院治疗才能理赔，实质上是不是在设置障碍，逃避理赔责任？

    平安人寿保险洛阳中心支公司运营部经理谢行远表示，保险公司规定投保人要到指定医院进行治疗，初衷是为了维护投保人的利益，但如果事发突然，投保人在非指定医院接受治疗，可在3日内向保险公司提出申请，获得同意后，也可进行理赔。非指定医院须是二级甲等及以上的公立医院。

    于晓东问道：假如投保人没到指定医院接受治疗，且该医院也不是二级甲等及以上的公立医院，是不是不能理赔？谢行远表示，存在这种可能性。

    3【问题三】 为啥给现代轿车用起亚汽车的零件

    今年10月1日，史先生的车在山西出了事故，因为买了“机动车损失保险”和“第三者责任保险”，他便联系了人保财产保险洛阳市分公司，将车拖回洛阳修理，但让他感到惊讶的是，该公司的工作人员将他的现代轿车拖进了起亚汽车4S店。对此，工作人员表示，保证使用现代轿车的配件。后来，史先生发现，更换的新配件全是起亚汽车的配件，车的发动机噪声非常大。此后，史先生与保险公司工作人员交涉无果，对方表示，可通过法律途径解决问题。

    郁鹏说，硬性指定，究竟是业务员的个人行为，还是保险公司的规定？这样做，是不是存在利益关系？保险公司如何避免类似事件再次发生？

    人保财产保险洛阳市分公司总经理王汉有表示，对于选择哪家修理厂，他们只有推荐权，没有强制规定到哪儿修理，他们尊重投保人的意愿，并保证质量和使用原厂配件。对史先生的遭遇，王汉有表示将认真调查，确定责任人后，会按规定严肃处理，在3天内解决此问题。

    4【疑问】 保险业如何持续健康发展

    本期节目的点评专家、河科大法学博士林国强表示，保险业存在侵害消费者知情权和求偿权的现象。由于保险产品设计复杂，专业性强，保险合同包含了大量专业术语，根据信息对称的要求，需要保险公司向投保人提供清晰的说明和解释，但在实际操作中，保险公司或其业务员往往片面夸大产品收益，引诱客户购买保险。同时，在理赔过程中，又往往通过“惜赔”“拖赔”等手段来减轻赔付责任，侵害消费者利益，以致形成被人诟病的“理赔难”现象。

    林国强表示，违规违法成本太低，则助长了某些保险公司或业务员的违规违法行为。保险业想持续健康发展，保监会等部门要加强对保险公司的监管，保险公司自身也要加强对工作人员的监管，只有“双管齐下”，保险业才会更规范，投保人的利益才能得到真正保护。