为强化银行保险机构服务意识,规范市场秩序,提高消费者对金融产品和服务的认知能力,引导消费者依法、理性维权,优化金融生态环境,今年“3·15”活动宣传期间,洛阳市保险行业协会开展以“以消费者为中心优化服务”为主题的保险业消费者权益保护宣传活动,向消费者普及保险知识,帮助消费者树立科学理性的保险消费观念,营造保险业诚信服务的良好形象。
同时,洛阳市保险行业协会还联合《洛阳晚报》等我市主流媒体,对洛阳保险业消费者权益保护工作进行集中报道宣传,并对2018年洛阳保险业典型理赔案例或事迹进行公布,展现保险业诚信经营、扶危济困、勇担责任的行业风采。
现将2018年度洛阳市保险行业十大经典理赔案例展示如下:
寿险公司
中国人寿
●结案时间:2018年11月 ●赔付金额:1634.78万元
●承保险种:99鸿福终身保险(97版),国寿福禄双喜两全保险,国寿福禄满堂养老年金保险,国寿美满一生年金保险,国寿个人养老金保险(99版)等险种
●案例叙述:李某某,男,民营企业老板,事业顺利,家境殷实,多年来一直购买中国人寿保险, 2018年8月突发脑血管疾病去世。2018年11月2日家人来公司报案,接案人员在了解案情后,发现案件涉及金额巨大,立即将案情上报核赔部负责人,经过一系列内部的加紧跟进处理及各个部门的团结协作,11月3日至6日,本着对客户负责、对社会负责的高度责任感,经请示总、省公司,开辟理赔绿色通道,报呈集团公司总裁室审批,于11月7日通过总裁会对此案查阅后审批通过,中国人寿洛阳分公司进行理赔处理,并以支票形式对保单受益人进行身故金付款共1634.78万元。
平安人寿
●结案时间:2018年12月 ●赔付金额:176.6万元
●承保险种:财富至尊、智胜人生
●案例叙述:2014年8月,黄某某被查出患肺癌,申请后顺利地拿到了平安的重疾理赔款,认识到保障的重要,他又为爱人及两个孩子分别加保一份成人和少儿平安福。不幸的是,黄某某终究未能战胜病魔,于2018年11月去世,受益人许某某于12月底提交理赔申请,平安人寿两天内即审核完毕,176.6万元的理赔款在申请后5天即转账到客户账户中。许某某也深谙保险的重要性,立即又为两个孩子加保了合计年交保费90万的金瑞人生,让母亲的爱在孩子高额的保障中继续传递。
太平洋人寿
●结案时间:2018年11月 ●赔付金额:106万元
●承保险种:《金佑人生终身寿险(分红型)A款(2017)版》6份、《安行宝两全保险(2.0增强版)》1份
●案例叙述:万某某,24岁,洛阳市伊川县人,在影楼做化妆师助理工作,2018年10月的一天,万某某按照公司的工作安排给客户拍婚纱外景照,她的工作是给客户留下一生中最幸福、最美好的记忆。当天拍摄结束后,在返程途中万某某所乘坐的轿车发生了重大交通事故,被保险人经抢救无效身故,白发人送黑发人,整个家庭陷入了悲痛之中。处理完家中事宜后,业务人员协助客户家属于11月将准备好的理赔申请资料递交至太平洋人寿豫西分公司,经过太平洋人寿豫西分公司调查核实,确认事故属实,属于保险责任范围后,迅速赔付106万元。
新华人寿
●结案时间:2018年9月 ●赔付金额:51万元
●承保险种:《健康无忧C款重大疾病保险》《住院费用医疗保险(2007)》
●案例叙述:新安客户张某某于2017年投保新华人寿《健康无忧C款重大疾病保险》保额50万元,《住院费用医疗保险(2007)》保额1万元,年交保费12684元。2018年8月,25岁的张某某因急性重症胰腺炎先后在解放军第150医院、郑大一附院住院治疗。出院后张某某抱着试试看的心态联系业务员协助办理理赔,提交资料3日内先后收到医疗保险金赔款1万元、重疾保险金赔款50万元。
经过这次理赔处理,张某某及家人对公司非常认可,决定以后买保险还选新华人寿。一份感动只需要一瞬间,一句客户的认可,却是新华人寿洛阳中支前行的方向。新华保险将会一如既往的以客户为中心,优理赔,快服务,守护在您的身边。
阳光人寿
●结案时间:2018年9月 ●赔付金额:30万元
●承保险种:《阳光人寿阳光康爱年金保险》《阳光人寿附加阳光康爱恶性肿瘤疾病保险》
●案例叙述:2018年9月,阳光人寿洛阳中支续期部工作人员在联系公司客户陈某某缴纳续期保费过程中了解到:陈某某于2018年4日确诊为甲状腺癌,并已进行手术治疗,但因治疗简单花钱不多,并且以为不属于保险的保障范围,因此没有向保险公司进行报案。续期工作人员随即指引陈某拨打公司95510进行报案并联系理赔人员跟进处理,三日内完成理赔流程赔付陈某某恶性肿瘤保险金30万元。
理赔完成后陈某某激动地告诉理赔人员,自己4月份体检时被发现甲状腺癌后,在医院住院做个手术就出院了,前后不超过10天也没有花多少钱,自己也没有当成什么大病,多亏了阳光人寿工作人员积极主动为自己进行服务,否则自己不可能到保险公司申请理赔并获得这么多的赔偿。
财险公司
人保财险
●结案时间:2018年7月 ●赔付金额:1980万元
●承保险种:首台(套)重大技术装备综合保险
●案例叙述:某大型机械生产企业为其生产的重型机械在人保财险洛阳市分公司投保了首台(套)重大技术装备综合保险。2016年9月8日,该企业出口到瑞典的重型设备发生损失,设备使用单位向被保险人提出索赔。人保财险洛阳分公司第一时间为被保险人提供海外代理名录并确定海外代理机构。瑞典当地企业向被保险人报损141项。经海外代理逐一核查,将损失金额确定为1980万元。最终得到被保险人及使用单位的认可,有效的为生产企业和使用单位分散风险,推动重大科技成果转化和产业化,促进产业转型升级。
阳光财险
●结案时间:2018年11月 ●赔付金额:61.15万元
●承保险种:交强险、商业三责险50万元、不计免赔
●案例叙述:2018年10月3日,常某某驾驶豫CD62××号车辆行驶在洛阳市栾川县迎宾大道黄石砭路口与董某某驾驶的电动车相撞,导致董某某抢救无效后死亡,2018年10月12日经交警队认定,常某某负全部责任,董某某无责任。事故发生后常某某和董某某家属协商,由于董某某是未成年人,还在上学,董某某的家属情绪比较激动,多次沟通均无结果,后经交警队主持,阳光财险洛阳中心支公司和死者董某某家属、驾驶员常某某一起协商,经核实完死者方提供的材料后,阳光财险洛阳中心支公司在限额内进行赔偿,但超出的部分驾驶员常某某与死者董某某家属没有达成一致,经阳光财险洛阳中心支公司多次和驾驶员常某某做工作后,常某某同意除去保险公司的以外另行补偿一部分损失,最终于2018年11月28日达成调解协议,共赔偿死者家属61.15万元。2018年11月30日结案,死者家属及客户均非常认同。
浙商财险
●结案时间:2019年3月 ●赔付金额:46.2万元
●承保险种:交强险、商业三责险100万元、不计免赔
●案例叙述:2018年8月30日,被保险人洛阳市某工程机械有限公司的司机王某某驾驶豫CP75××号重型自卸货车与尤某某驾驶的两轮摩托车相撞,造成尤某某当场死亡,摩托车损失的双方事故,事故认定王某某负全责,死者尤某某无责。后死者家属与肇事司机妻子刘某某、被保险人代表王某某到公司办理赔偿事宜,浙商财险洛阳中心支公司根据人伤损害赔偿标准就死亡赔偿金、丧葬费、精神损失费,被扶养人的抚养费等计算赔偿金额,积极与死者家属进行协商,理赔部经理多次上门与死者家属沟通被扶养人的抚养费问题,最终与死者家属达成协议,共赔偿死者家属46.2万元,死者家属非常满意,被保险人也对浙商财险洛阳中心支公司的服务质量表示认可。
平安财险
●结案时间:2018年11月 ●赔付金额:45万余元
●承保险种:交强险、商业三责险50万元、不计免赔
●案例叙述:2018年9月7日10时40分左右,冯某某驾驶豫C410××号小型轿车与孔某某驾驶的三轮摩托车发生碰撞,造成孔某某重伤,经抢救无效死亡。事故经宜阳县交警队处理,认定冯某某负全责,死者孔某某无责。平安财险洛阳中心支公司接报案后第一时间勘验现场,及时介入协商,并面见受害人家属,安抚家属情绪,多次陪同双方在交警队协商处理,最终冯某某与受害人家属达成一致赔偿意见,死者家属对冯某某表示谅解。平安财险洛阳中心支公司协助双方收集资料,并于2018年11月28日将理赔款45万余元支付至被保险人冯某某账号。本次事故在平安财险洛阳中心支公司工作人员的积极协调下,处理迅速,受害方家属及客户及时收到赔款,体现了平安财险洛阳中心支公司“安心、简单、温暖”的理赔服务,受到了受害方家属及客户的一致好评。
都邦财险
●结案时间:2018年12月 ●赔付金额:39万元
●承保险种:交强险、商业三责险30万元、不计免赔
●案例叙述:2018 年10月25日,权某某驾驶的豫CF68××号厢式货车与张某某驾驶的两轮摩托车在孟津县发生交通事故,造成张某某抢救无效死亡。经交警部门认定,权某某负主要责任,死者张某某负次要责任。接报案后,都邦财险洛阳中心支公司第一时间查勘现场,提前介入,安抚家属情绪,多次与死者家属沟通理赔事宜,并多次组织双方进行调解,经不断地协调努力,最终就本次交通事故张某某的保险赔偿事宜,三方达成一致,驾驶员权某某获得死者家属的谅解。都邦财险洛阳中心支公司一次性赔偿死者张某某家属39万元。 (洛保协)