□本刊记者 裴冉冉 通讯员 艾金宝 沈箬文

■受访专家

程鹤香 洛阳市第一人民医院耳鼻喉科主治医师

对于临床上的气管异物和消化道异物病例，医生们已经见怪不怪了，但说起74岁王先生的经历，程鹤香还是忍不住感慨：太难以置信了！

这究竟是怎么回事？

困惑

白天没事 晚上一躺下就干咳

说起王先生，程鹤香记忆犹新。“老先生来就诊的时候，主诉就是咳嗽，但他是固定体位、固定时间咳。”

原来，王先生每天晚上只要一躺下，就会干咳不止，白天反而没什么事。固定时间、固定体位的咳嗽，会不会与心脏有关？程鹤香第一时间想到了心衰。

在询问病史的过程中她了解到，王先生并无心血管类疾病，心功能的检查结果也显示一切正常。据王先生说，为了治这个病，跟咳嗽有关的科室他几乎都去遍了。喉镜、胃镜、胸片，该做的检查都做了，查出胃食管返流、肺部炎症等疾病，可对症治疗后，王先生晚上睡觉时还是咳嗽。

为了查明病因，这次，他又来到耳鼻喉科就诊。

惊诧

让他咳个不停的“凶手”竟是花生米

该做的检查都做了，可症状没有缓解，程鹤香努力从王先生的一堆病例本中寻找蛛丝马迹。

“还有个检查没做，而且这个情况也可能引起咳嗽！”程鹤香眼前一亮，气管镜！如果气管进了异物，也可能导致咳嗽！王先生已经咳嗽了两年多，虽然气管异物的可能性不大，但只有这个检查没做，程鹤香就建议王先生做个气管镜检查排除一下。

令人意外的是，通过气管镜，医生在他的胸腔发现了脓液，果然是气管进了异物！“会是什么东西呢？”为了查清楚进入王先生胸腔的异物，他又接受了肺部CT检查。

这下终于弄清楚了！折磨了王先生两年多的咳嗽，“凶手”竟然是一粒1/4大的花生米！

建议

进食细嚼慢咽 如有不适立即就医

直到医生从王先生的肺部取出这粒已经被脓液包裹住的花生米，王先生才想起来，两年多前，确实有一次吃花生被呛咳的经历。

“当时没啥反应啊，咳了几下就好了，我还以为没事了呢。”看着取出的花生米，王先生仍觉得不可思议。

“可能是因为这粒花生米太小了，当时症状不典型。”程鹤香解释，“等花生米在体内被脓液包裹，产生咳嗽的症状，大概需要半个月的时间，这时候王先生已经忘了被呛咳的经历了，所以后来就诊时他也没往这方面想。”

气管异物被取出后，王先生的睡眠状况很快得到改善。程鹤香建议，老年人在食用花生、瓜子类的干果时，尽量细嚼慢咽，吃的时候不要说话，以免发生呛咳。如果不幸呛住，一定要确定异物被吐出，如有不适，应立刻就医，以免埋下隐患。