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如果不是因为肺结核,“横眉冷对千夫指,俯首甘为孺子牛”的鲁迅先生可以写出更多催人奋进的佳作;如果不是因为肺结核,“泪光点点,娇喘微微”的林黛玉也许能挽救她和贾宝玉之间凄美的爱情。这一实一虚两位人物的过早离世,都是因为结核病。
曾经,结核病一度让人谈“核”色变,目前,它仍然是严重危害人类健康的主要传染病之一。3月24日,是第13个“世界防治结核病日”,今年的宣传主题是“控制结核、人人有责”。世卫组织前总干事李钟郁说,全球大约有20亿人携带肺结核病菌。由于这种病菌传染性很强,可以说没有任何人是安全的。面对结核病,我们该做些什么?
现在还有结核病?
小张是我市一所高校的大学生,不久前,她的一位室友被查出患有结核病,在惊恐之余,小张不禁纳闷:“现在还有结核病吗?”在小张的印象里,结核病只在那些过时的小说或者电影里出现过。
事实上,结核病从来都不是一个新鲜的话题,在旧社会它被称为“痨病”,曾夺去了无数人的生命。解放后,广大“防痨”工作者通过不懈努力,在控制结核病上取得了显著成绩。到1997年,传染性肺结核的治愈率达90%以上。结核病似乎离我们越来越远了,然而,由于我国流动人口增多、耐药结核菌的产生和传播、人口上升带来的易感人群的上升、贫困以及艾滋病的传播这些综合因素的影响,结核疫情正在逐年扩大。
市疾控中心结核病控制所所长周建云表示,我国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量居世界第二位,每年因此死亡13万人,其中,80%的病人在农村,75%的病人是中青年人。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一,它严重制约我国经济和社会的发展。
现在,全球约有20亿人感染结核,患者达2000万人,每年新发现结核病例800万~1000万例。因此,提高人们对结核病的警惕,增加人们有关结核病自我保健的常识,成为刻不容缓的任务。
抓住第一次治疗时机
据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病疫情现状为:感染率高、患病率高、耐药性高、死亡率高。
“当前,结核病的治疗还面临着不少挑战。”市中心医院感染科主任张国强告诉记者,“在治疗上最头疼的是结核病菌的耐药性越来越强,在没有新药的情况下,药物治疗的难度加大了。因此,病人一旦发现自己患上结核病,一定要抓住第一次治疗的机会,这样,治愈的可能性就很大。”
“曾有国外媒体报道,美国一位超级耐药结核病人不听劝阻,强行携妻子前往欧洲旅行,因此引起全球恐慌。”张国强说。这个事情听起来非常好笑,其实,它告诉了我们一个非常重要的事实,人类对这种超级耐药结核病人还束手无策。
周建云表示,在我市,除耐药病人、复治病人外,其他结核病患者服用的抗结核药物是免费的。
张国强建议,一旦发现自己患了结核病,应尽快到当地的结核病防治机构寻求治疗。因为在科学的治疗过程中,患者传染给其他非结核病人的几率要小得多。
结核病的治疗的关键在于早期、联合、适量、规律、全程。“早期”是指早期发现,早治疗。“联合”是指对结核病病人进行化学药物治疗时,需要同时应用几种不同的抗结核药物,单一药物极易引起耐药菌的出现。“适量”是指应严格控制病人的服药剂量,量大量小都是不科学的。如果量大,抗结核药物对病人的肝、肾等器官都有毒害,甚至会造成严重的药物源性疾病,后果不堪设想;量小了又起不到治疗的效果。“规律”是指给药过程应严格按医嘱执行,或每天服药,或隔天服药,患者不可随意更改,这是医生根据结核菌的活动周期、药物代谢以及毒性特点来确定的。“全程”就是指整个治疗过程不能随意缩短或延长周期,一般为六个月乃至一年甚至更长。
把好监督、护理关
如果能够接受规范的抗结核治疗,绝大多数肺结核病人是可以痊愈的。因此,对于有肺结核病人的家庭,把好护理、监督关非常重要,周建云提醒家属应掌握以下四点。
第一,督促病人坚持规范治疗。由于结核病特殊的发病机理,疗程相对比较长,部分病人会出现药物消化道反应等不适。一旦出现药物反应必须告诉主治医生,切忌自行停药。有些药物要求空腹服用或顿服,不得随意更改,须严格遵守医嘱。家属应督促患者规范用药,并定期到结核定点医院复查,观察治疗效果,监测药物反应。
第二,合理调整病人起居生活。结核病病人的治疗康复需要均衡的营养补充。肺结核病人应避免过度劳累,注意饮食,多吃牛奶、鸡蛋和新鲜水果、蔬菜,以保证必需的营养,忌烟酒和辛辣刺激性调味品。
第三,积极为病人营造愉悦心境。帮助病人树立战胜疾病的信心有时能起到事半功倍的作用。肺结核病人的社交活动会受到一定程度影响,其社会支持度下降,情绪敏感,易产生自卑感、被歧视感,严重者甚至会有抑郁倾向。此时,家属需要给病人提供特殊的体贴关怀,营造出积极良好的氛围,促进病人良性康复。
第四,提高病人家属自身免疫力。有关数据显示,未经治疗的痰菌阳性肺结核病人一年可以传染15人到20人,被传染者中有5%可能会发生结核病。其中,老年、婴幼儿、糖尿病等人群更为易感。对于符合这类特点的家属而言,提高自身免疫力也可以起到抵抗传染的效果。
不是所有的结核病都会传染
市中心医院是我市的结核病病人收治定点医院。在位于医院西北角的感染科内,记者看到医生、护士都戴着口罩,病房也以感染区、半感染区进行区分。
“其实,并不是所有的结核病都会传染。”张国强说。结核病的传染主要发生在肺结核,属于呼吸道传播疾病。病人说话或打喷嚏时,结核菌会排放于空气中被健康人吸入后致病。当然,并不是每个吸入结核菌的人都会发病,体质差的人发病率更高。有的收银员容易被感染,因为他们接触的人多,有的工作环境不通风,感染的可能性就大。
那么,是不是只要患了肺结核就会传染给其他人呢?家里有肺结核患者是否要将其彻底隔离?张国强表示并不尽然,只要做到有效的防范就可以了。他说:“在家里治疗的肺结核病人应把痰吐于纸中后,将其焚烧。病人的衣物、被褥、书籍可用阳光照射消毒,也可用紫外线对室内空气进行消毒,一般在10分钟内,结核菌就可被杀死。”