矮小的诊断,首先要查明原因。由于内分泌检查内容较多,所以检查应从最简单处着手,避免不必要的取血痛苦和经济负担。作为家长,首先要详细观察孩子的生长速度,并提供详细病史。检查包括以下方面:
病史 包括生产史(有无早产、难产,出生体重,身长)、家族史(家族中疾病、身高、父母青春发育年龄、孩子生活环境等)、营养状况、生长速度、何时开始生长减慢、学习成绩等。
体格检查 注意体态是否匀称、面容有无特殊、智力水平、性征发育。
骨龄检查 左手腕关节普通X光正位照片。
大多数身材矮小者通过以上检查可以明确诊断方向,再有针对性地选择以下实验室检查:
1.怀疑甲状腺功能低下者,作甲状腺B超检查和甲状腺激素测定。
2.怀疑特纳氏综合征者,作妇科B超和染色体检查。
3.怀疑生长激素缺乏者要进一步做生长激素药物刺激试验,测生长激素的同时还要做性激素和甲状腺激素测定,以了解这些激素的垂体分泌情况,必要时需同时治疗。
4.有生长激素缺乏或真性性早熟者,还需进一步做脑垂体的核磁共振(MRI)检查,以排除脑内的肿瘤。 (薛鲜苗)