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B04版:医案追踪
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心脏被刺穿以后……
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2008 年 5 月 24 日 星期    【打印】  
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一民工不慎从脚手架上跌落,一根钢筋穿透他的心脏,命运能给他一条生路吗?请看——
心脏被刺穿以后……
本报记者 朱娜 通讯员 牛牧青
  资料图片
  惊!不慎从脚手架上坠落

  张成利,今年30岁,伊川县人。

  5月14日15时,在洛阳新区某工地上,张成利正在脚手架上干活,忽然他一脚踏空摔了下来。非常不幸的是,张成利跌落的下方,有一块水泥预制板,水泥预制板上有一根钢筋裸露在外面。这根钢筋直挺挺地从张成利的右侧胸腔刺了进去,然后又从他的身体左侧穿出,出于本能,他用手一撑将钢筋从身体内拔出。

  之后,张成利便晕倒在地上。工友们见状,立刻跑了过来。张成利的工友张同朝说:“当时张成利脸色苍白,两眼紧闭,无论我们怎么叫他,他都没有一点反应。”工友们立即拨打了120急救电话。很快,救护车便来到了工地上,医护人员对已经昏迷的张成利进行了急救,并将他抬上车,救护车又一路急驰着来到河南科技大学第一附属医院。

  奇!心脏外伤口没有出血

  15时30分,张成利被送到该院急诊科,心外科主任曹劝省为他做了检查,发现已经听不到他的心音,其高压只有50毫米汞柱,低压很微弱,几乎测不到。如果血压继续降下去的话,张成利的生命就难以挽回了。曹劝省立刻在张成利身上建立了四条通往双臂和双腿的输液通道,向他的体内输送生理盐水,使其血压回升并保持稳定。

  令人奇怪的是,张成利的外伤口并没有出血。曹劝省说:“当时我也注意到了这个情况,我猜测是患者受伤后导致心脏大量出血,血淤积在胸腔内无法回流,所以外伤口没有出血。同时,大量的血淤积在胸腔内压迫心脏,使心脏无法跳动。”

  “当时患者已经休克,生命危在旦夕,我们进行会诊、CT检查、配血型、化验、麻醉等一系列术前准备时,总共只用了10多分钟,而在平时,这些程序则需要更长的时间。”曹劝省回忆道,“因为我们清楚,必须要和死神抢夺生命,一秒钟也浪费不得!”

  险!钢筋把心脏戳了两个洞

  15时50分,张成利被推到了手术室。此时,张成利已经处于深度昏迷状态,大小便失禁,医护人员顾不得脏臭,把他的身体简单地擦了一下,用剪刀把他的衣服剪开。

  手术室内,曹劝省和石辛格两位大夫一起为张成利实施手术。手术室外,张成利的工友们都在焦急等待,他们都是张成利亲如兄弟的好朋友,如今,他出了意外,工友们谁也不愿离去。

  “打开伤者的胸腔后,我们才发现钢筋从他的右侧第八肋间穿入,从右心室右下方进入,从肺动脉出来。钢筋长约30厘米,直径为4厘米。心脏上的两个洞正在往外喷血。伤者的胸腔内淤积了大量的血液,部分血液已经凝固。”曹劝省说,“更糟糕的是由于伤者失血过多,心脏几乎就要停跳,心脏停跳就会引起脑部供血不足,即使把他救活了,他的脑部也会受到严重损伤。”

  为了防止伤者心脏停跳,曹劝省立刻用手对患者心脏进行按压,帮助其心脏恢复跳动,以保证对脑部的供血。因为张成利失血过多,医护人员又为他输了5袋血,同时,还为他注射了两支强心药,帮助其心脏恢复功能。

  曹劝省和石辛格迅速把伤者心脏上的两个洞缝合,把淤积在其胸腔内的血清洗干净,据了解,张成利的右胸腔淤积的血块最多,出血达3000CC之多。

  手术结束时已经是18时。当曹劝省和石辛格等医护人员走出手术室时,一个个都累得直不起腰。

  叹!创生命奇迹,伤者正在康复

  张成利被转入重症监护室后,他的妻子刘社蕊赶到了医院,一直在重症监护室外守候着,她告诉记者:“从家往医院来的路上,我哭了一路!钢筋都扎到身体内了,人还不知道能不能活!我的心揪了一路,现在才稍微好一点。”

  记者在重症监护室内见到了虚弱的张成利,他躺在病床上,身上插满了各种管子,知道记者来了,他费力地睁开双眼。当曹劝省说明我们的来意后,张成利露出了笑容,他说:“能活过来是曹大夫和石大夫的功劳,是他们给了我第二次生命。从脚手架上摔下来,钢筋一下子就穿透了我的身体,我下意识地将钢筋从身体内拔出,害怕流血过多,还用手捂住伤口,然后就昏倒了,等我醒来时,就躺在医院的病床上了。”

  曹劝省说:“这是一个生命的奇迹!能成功地救治张成利,最重要的一个因素是,伤者在很短的时间内就被送往医院,得到了及时抢救。还有就是患者伤到的是右心室,右心室处于左心室的前方。左心室负责全身动脉供血,维持动脉血压。而右心室负责回收全身静脉血,然后再输到肺动脉里。相对而言,右心室的压力比左心室要小得多,如果他被伤到的是左心室,那他的命可就难保了。”

  据石辛格大夫介绍,目前,张成利的伤情已经基本稳定,再治疗一段时间便可出院。

  

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