丁虹丽:市生殖医学研究所专家、妇产科副主任医师,擅长各种男女不育不孕症、内分泌失调、更年期综合征及人类辅助生育技术等,曾荣获市科技成果二等奖两项,发表专业论文多篇。
上大学时,小林的月经三四个月才来一次,可由于学业繁忙,她便没有太注意。结婚后,为了事业,夫妻俩决定暂时不要孩子。几年未曾怀孕,他们深感自己避孕有方。谁知当两人决定要孩子时,不再采取避孕措施的他们却始终未能如愿。着急的小林来到位于市妇女儿童医疗保健中心门诊六楼的市生殖医学研究所就诊,她被确诊为多囊卵巢综合征,经辅助生育技术助孕,夫妻俩终于夙愿得偿。
丁虹丽说,多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,是引起不孕的主要原因,发病率占育龄女性的5%~10%。患者双侧卵巢比正常卵巢大1倍~4倍,卵巢表面凹凸不平,里面有很多大小不一的小囊泡,因此叫多囊卵巢。由于卵巢中分泌雄性素的组织不正常地增生,间接抑制滤泡成熟,并抑制女性激素的分泌,导致排卵功能不佳。患者一年只来几次月经,且多为无排卵性月经。
该病的临床表现高度多样化,如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化、囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等。正是由于多囊卵巢综合征的多发性、异质性、终身性和难治性,其辅助生殖战略成为全球生殖医学领域的热点和难点。
目前,对多囊卵巢综合征患者首先应给予以下治疗:①减轻体重:约50%的患者出现肥胖,肥胖可导致月经失调、不孕、流产,对促排卵药物反应不良,自然周期和不孕治疗周期的受孕率均低,流产率高。通过低热量饮食和耗能锻炼,减轻体重,可以改变月经紊乱,改善排卵率、妊娠率。②口服药物,降低患者体内雄激素水平。③减轻胰岛素的抵抗:约40%的患者存在高胰岛素血症,通过针对性用药,减轻胰岛素的抵抗作用。上述疗效不佳者,可采用超促排卵、经阴道B超穿刺卵泡等助孕技术。
(李冰磊)