来自灾区四川彭州的钱静是来洛伤员中唯一的孕妇，地震时，她的右脚被严重砸伤，受伤的地方出现了皮肤坏死，需要马上进行植皮手术。可是，此手术对一名孕晚期的孕妇来说具有很大危险，手术会影响到胎儿吗？

　　地震时，她用手撑地

　　钱静是从四川转到洛阳的灾区伤员，今年20岁，家住彭州市龙门山镇。

　　5月12日14时28分，一个令所有人永远无法忘记的时刻。当时，钱静正在家里睡午觉。突然间，地动山摇，还不知道发生了什么事情的钱静，下意识地用双臂紧紧地护住了自己的肚子，房顶上掉下来的椽子和瓦片顷刻间掩盖了她弱小的身躯。几分钟后，钱静才意识到是地震了。

　　“没过多久，我的母亲回来了，她在外面喊我，我在里面回应，可我就是出不去。”钱静说，“我想得最多的就是如何保护好胎儿，也不知道从哪儿来的力气，我一边用胳膊撑住地，一边清理砸在身上的东西，大概过了半个小时，我终于从废墟中爬了出来。”

　　爬出废墟后的钱静，感觉到右小腿钻心地疼，拉开裤子一看，从小腿到脚背都往外渗血，腿上的肉掉了好大一块。钱静的母亲急忙扯了一根布条缠在她的伤口上。

　　一场特殊的会诊

　　钱静被送到了河南科技大学第一附属医院，她的右脚被砸伤，右踝骨骨折，足背部软组织严重撕脱，从小腿到脚背连皮带肉掉了一大块儿。虽然她曾在成都一家医院做了清创包扎，但由于那时情况紧急及当时医疗条件限制，5月31日，当她来到河科大一附院时，足背受伤的地方已出现皮肤坏死、创面感染等情况，手术治疗刻不容缓。

　　单纯的植皮手术，虽然有一定难度，但对于有着丰富经验的骨科专家来说，问题并不大。可是，现在的手术对象是一个处在妊娠后期的孕妇，手术的难度和风险相当大，有太多的细节需要斟酌。

　　钱静的伤情牵动着河科大一附院每一位医护人员的心，为此，他们组织了一次特殊的会诊。6月３日15时30分，在河科大一附院１０楼的会诊室里，钱静的主管医生许九生在介绍钱静的伤情，主任医师、骨科主任张怀玉，主任医师、骨科副主任李同森，主任医师、显微外科副主任崔永光，主任医师、麻醉科主任邢群智，主任医师、妇产科主任薛秀珍，主任医师、烧伤科主任王肖蓉，主任医师、心内科专家、呼吸内科主任孙瑜霞……医院１０个科室的１２名大牌专家齐聚一堂，为了一个从灾区来的孕育中的小生命。

　　经过两个多小时的会诊，大家终于确定了最佳手术治疗方案。首先，钱静的伤口皮肤缺损达１５ｃｍ×６ｃｍ，要做皮瓣移植手术，植皮所需的皮瓣从患者身体的哪个部位取皮是首要问题。经过讨论，大家一致认同从伤者的大腿部位取皮移植为佳。

　　手术时怎样进行麻醉？术后怎样使用抗生素？这是关系到胎儿安危的核心问题。专家们对此进行了充分论证，最后决定采用硬外手术麻醉的方式，所用抗生素也有了最佳选择。

　　别怕，我们在你身边！

　　6月5日8时30分，已经怀孕7个多月的钱静被推入该院外科手术室，她的心跳在加速，她用手抓紧了床边，细声对肚中的孩子说：“宝贝儿，不管怎么样，我一定要把你带到这个世界上，妈妈会保护好你的！”

　　麻醉科主任邢群智亲自为钱静实施麻醉。正常情况下，孕妇一般常采用仰卧位，便于手术，而这次采用的是侧卧位，因为通过改变孕妇手术体位，可以尽可能减少术中体位对胎儿的压迫。找准点位后，邢群智从钱静的腰二、三位进行穿刺，置管后将麻药缓缓推入她的体内。

　　麻醉成功与否是此次手术的关键。据邢群智介绍，这次手术的目的是完成植皮手术，但绝不能对胎儿造成伤害，对麻醉平面和麻药用量要严格限制。严格控制麻醉平面是让麻药仅仅作用于孕妇下肢部位，使孕妇在术中感觉不到疼痛，保证手术的顺利进行。否则，疼痛会让孕妇产生紧张、恐惧，引起子宫收缩，可能导致胎儿流产。在此基础上，要尽可能地少用麻药，避免因药物使孕妇嗜睡，导致药物通过母体进入胎盘，直接危害胎儿的健康。

　　麻醉成功后，主任医师、骨科副主任李同森，副主任医师常彦卿，妇产科主任薛秀珍以及心内科专家相继准备进入手术室。

　　手术在紧张中进行着，由于钱静的右足背部分皮肤和肌腱已经坏死，医护人员花费了15分钟对其皮肤创面下的凝血块、残留组织、新长出的肉芽进行清理，然后刷洗消毒，确保移植部位的干净平整。

　　由于是对其下肢进行局部麻醉，所以钱静始终是清醒的。为了不使她睡觉，并尽可能消除手术带给她的恐惧心理，妇产科专家薛秀珍守在钱静的身边，用手抚慰着她的额头，轻声宽慰道：“不用紧张，一会儿就结束了，我们会尽全力给你做手术的，你腹中的宝宝会很安全的。”其他医生也不时同钱静进行语言交流，手术室里紧张的气氛逐渐舒缓下来。

　　宝贝,我们期待你的到来!

　　完成清创后，按照预定方案，李同森在钱静右大腿的前外侧，设计要移植皮肤的大小，用笔画出其形状后，用手术刀将一块0.3毫米带血管皮瓣的中厚皮片游离下来，放置到需移植的足背缺损处迅速进行吻合。植皮完成后，为不使移植皮活动，使移植皮与脚背上的组织紧密结合，李同森又用荷包加压后才为其包扎。

　　10时10分，手术顺利结束，钱静在清醒状态下被医护人员推回病房。

　　据李同森介绍，一般只需两周左右，移植皮肤就会在患者的足背扎根。走出手术室不久，薛秀珍又来到病房，指导护士用药后，她对钱静的胎心进行听诊，胎儿一切正常。