老城区赵先生问：我今年45岁了，半年前得了脑梗塞，左侧瘫痪。出院后一直在家锻练，三个月后就可以行走了，但胳膊一直不见好转，左肩明显比右肩低很多，而且还有肩关节疼痛。本来刚开始的时候还能往上抬一点，后来疼痛的越来越厉害，只要动一下就会痛。针灸、按摩都做过效果都不好。不知道对于我这种情况有没有好的治疗办法？

　　答：赵先生您好，你属于偏瘫后较常见的肩关节半脱位和肩痛。据统计70%的偏瘫患者伴有肩痛，上肢严重瘫痪的患者，肩关节半脱位的发生率分别为73%、66%和60%（1971年、1965年、1982年）。肩关节半脱位本身并无疼痛，但它极易受损伤，早期不正确的康复锻练就很容易造成肩关节疼痛。肩关节半脱位和肩痛可同时出现，也可单独出现。肩关节半脱位的治疗方法有（1）矫正肩胛骨的姿势（2）刺激肩周围稳定肌的活动及张力（3）保持肩全范围无痛性被动活动度（4）肩周围肌肉电刺激等。

　　肩痛可以发生在中风后早期，也可发生在后期，甚至在数月之后。它的治疗办法有（1）在无痛范围内进行肩关节被动活动度训练（2）肩关节松动术，有助于缓解疼痛，增加关节活动度（3）局麻注射（4）冰疗（5）理疗，药物导入，经皮电刺激等，偏瘫上肢恢复期比较慢长，不正确的康复训练很容易导致肢体废用，所以早期正确的康复训练对肢体的恢复是很重要的。不管选择哪一种有效的康复方法，都要遵守康复师的医嘱循序渐进，持之发恒，这样才能收到良好的效果。         (申静)