赵先生问:我今年35岁,两年前出了车祸,诊断颅脑损伤,出院时左侧上、下肢活动不灵,回家后一直坚持锻炼。半年后我慢慢可以走路,但走路时腿很硬,跟棍一样,膝盖不会打弯,胳膊还拐在胸前伸不开。大夫说是肌张力高,特别是变天的时候还会加重。不知道这种情况有没有好的治疗办法?
答:赵先生你好!肌痉挛是脑中风、脑外伤、脑瘫、截瘫等上运动神经元损伤性疾病所致的肌张力异常增高现象。主要表现为脊髓反射亢进,包括牵张反射亢进,屈肌反射亢进,对侧伸肌反射亢进等。你的情况是偏瘫中较常见的上肢屈肌痉挛,下肢伸肌痉挛模式。肌痉挛是偏瘫肢体恢复必须要经过的时期,在这个时期不正确的康复训练很容易导致肌痉挛加重。具体的康复治疗办法有:
(1)运动治疗。常常作为首选,包括手法牵拉,肌力训练,神经发育技术等。
(2)物理疗法。包括冷、热疗法、冰敷、冰水浸泡、红外线照射、微波治疗、温水浴等,均可缓解痉挛。此外还有痉挛肌治疗,利用交互抑制收缩和高尔基腱器兴奋引起抑制以对抗痉挛,效果很好。
(3)体位治疗。a.良好姿势的摆放对于痉挛期或未进入痉挛期的患者都具有相当好的抗痉挛作用b.对痉挛期的患者进行站立或倾斜床站立训练c.矫形器的应用。
(4)药物注射治疗。
(5)手术治疗。当痉挛严重且各种非手术疗法均不能有效抑制痉挛时,可以考虑手术治疗,如神经切断术,高选择性脊神经后根切断术等。
(6)神经干细胞移植可很快缓解痉挛,重建神经通路恢复神经功能。 (申静)