洛阳晚报

　　糖尿病的发生与季节的关系非常密切。在一般情况下，寒冷会刺激交感神经，使之兴奋，并使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致血糖升高，因此，糖尿病最容易在冬季复发或加重。洛阳协和医院内科主任薛文彪指出：冬季是糖尿病的高发季节，广大市民特别是有糖尿病史者更应该注意。

　　病情典型，后果严重，不容忽视

　　糖尿病是一种慢性进行性疾病，其典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减少，因此，有人就认为糖尿病病人都有“三多一少”的症状，没有这些症状就不能诊断为糖尿病。薛文彪认为，这种看法是片面的。

　　糖尿病使病人体内胰岛素相对或绝对不足，影响机体糖代谢的正常进行，产生高血糖。由于病人体内缺乏糖代谢所必需的足量胰岛素，葡萄糖不能被利用，机体需要动员脂肪和蛋白质来补充热量，造成体内脂肪和蛋白质消耗增多，再加上多尿丧失的水分，最终引起患者体重减轻及消瘦乏力。尤其在幼年期发病的病人，均呈消瘦体型，若长期血糖控制不佳，则可影响生长发育，造成患者身材瘦小。

　　病人首先表现为糖尿病急性或慢性并发症，糖尿病的并发症主要有以下几个方面：皮肤瘙痒或疖肿，下肢远端皮肤多发性色素沉着斑，硬化性水肿，类似烫伤的紧张性皮肤大疱病变；视物模糊，视力减退，眼底出血，甚至失明；肢体溃疡，感染，干、湿性坏疽；周围神经炎，神经痛，感染过敏，感觉减退，蚁走感等；间断性或持续性蛋白尿，低蛋白血症，肢体水肿，肾性贫血；糖尿病性酮症酸中毒，恶心、呕吐、乏力、腹痛、脱水、心动过速，甚至发生精神状态改变，意识模糊，嗜睡，乃至昏迷；高渗性非酮症性昏迷，无力、头晕、食欲不振、表情迟钝、神志恍惚、定向障碍、四肢肌肉抽动、偏瘫、失语等；女性病人有外阴瘙痒，泌尿系统感染、尿急、尿频、尿痛，甚至脓尿或血尿；女性病人还可表现为月经量减少、月经周期延长、闭经、不孕，男性病人可发生阳萎、不育。

　　糖尿病的常见后果是什么？薛主任介绍说，糖尿病发展下去，可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。糖尿病性视网膜病是失明的主要病因之一，它是视网膜小血管长期累积损伤的结果，患糖尿病15年后，大约2%的患者失明，10%左右的患者视力严重下降；糖尿病性神经病是因糖尿病而对神经造成的一种损害，受它影响的糖尿病患者比例高达50%，虽然糖尿病性神经病会引发许多不同的问题，但常见症状还是麻刺感、疼痛、麻木或手脚酸软；足部神经病与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡的可能，最终导致截肢；糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一，10%～20%的糖尿病患者死于肾衰竭；糖尿病增加了患心脏病和中风的危险， 50%的糖尿病患者死于心血管疾病（主要是心脏病和中风）；总体来说，糖尿病患者死亡的危险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。

　　“三级预防”，减少疾病的发生

　　一级预防措施的对象是一般人群，目的是控制各种危险因素，降低糖尿病的发病率，又称为初级预防。一级预防措施包括：健康教育，提高全社会对糖尿病危害的认识；预防和控制肥胖，减轻体重就能减少糖尿病的发生，肥胖者应严格限制吃高糖和高脂肪的食物；加强体育锻炼和体力活动，减轻体重，增强心血管的功能；膳食平衡，戒烟、限酒。

　　二级预防就是针对高危人群的预防。通过定期筛查尽量做到糖尿病的早发现、早诊断和早治疗，延缓糖尿病及其并发症的发生和进展。二级预防强调对有糖尿病阳性家族史、肥胖者、高血压者、高血脂者等糖尿病高危人群的监测和定期筛查，以尽早发现，早诊断，早治疗。

　　三级预防是针对病人的预防措施，强调糖尿病的规范治疗和疾病管理。通过对糖尿病患者进行规范的治疗和管理，预防并发症的发生，提高生命质量。

　　薛文彪主任指出，饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前提，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽标准，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量低脂肪饮食为主，减轻体重。（杨耀亭）