肾功能损害者常常需要接受抗菌素的治疗。由于抗菌素在体内代谢与排泄比较缓慢，容易积聚，产生毒性反应，所以使用时，用量与方法既要确保疗效，又不能发生毒性反应。

　　抗菌素对肾脏的损害方式有两种：一是中毒性损害，多见于氨基甙类抗菌素。这种损害与药物剂量有关，特别是具有基础肾脏病者，更易受损害；二是过敏反应，最常见的有青霉素与头胞类药等。这种现象与特异性体质有关。

　　肾功能损害者应用抗菌素必须注意以下事项与原则：一要密切观察药物对肾脏的毒性。要以血清肌酐值为指示，经常做尿常规与血肌酐检查，根据检查结果酌情停药或减量。二要了解药物在体内的代谢过程与主要排泄途径。要选择对肾脏无毒性或毒性小的抗菌素。

　　依据主要代谢过程、排泄途径、毒性大小，可将抗菌素分为四大类：1.基本不需要调整药量的抗菌素。此类抗菌素主要由肝胆系统代谢排泄，在肾功能不全时，血液浓度不会明显增加，药物本身毒性小。2.需要调整剂量的抗菌素。如：林可霉素、青霉素、新霉素I、新霉素II、氨苄青霉素、氯霉素、头孢他啶等。3.必须减少用药剂量的抗菌素。如：氨基甙类抗菌素（庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素等），先锋I、两性霉素、多糖菌素等。4.肾衰时不宜应用抗菌素。如：先锋II、四环素族、万古霉素、新霉素等。

　　（洛阳济仁肾病医院主任医师 孙敦亭）