阑尾切除术是普外科最常见的手术之一,其技术含量比想象中复杂。
诊断方面:阑尾炎是一个依赖于临床症状和体征进行诊断的疾病,缺乏特征性辅助检查,容易与其他疾病混淆,所以容易出现误诊、误开刀现象。这样一来,不但给病人增加痛苦,还易引发医疗纠纷。
切口方面:阑尾切除术的切口感染率偏高。炎症越重、腹壁越肥胖,切口感染越容易发生。因此,传统的阑尾切除术并不能让人满意。
腹腔镜阑尾切除术出色的“一孔窥全腹”式探查功能,使误诊、误手术的问题迎刃而解。腹腔镜下阑尾切除术的脓液及阑尾标本均从穿刺套管中出入而不接触戳孔,不存在切口感染问题,“切口”为分散、隐蔽、微小的戳孔。
目前,腹腔镜阑尾切除术已经被确定为急慢性阑尾炎手术的首选术式。市中心医院开展腹腔镜下阑尾切除术已近10年,无论是化脓性阑尾炎还是坏疽穿孔性阑尾炎,甚至部分阑尾周围脓肿,都可以在腹腔镜下完成,尤其是该院开展的“迷你两孔法”腹腔镜阑尾切除术,微创、美容效果两全其美。
(洛阳市中心医院普外科 雷霆 刘英俊)