发现乳腺癌就一定要切除乳房吗？No！乳腺癌是可以进行保乳手术的，这样既能保住生命，又不影响身材。

　　保乳会影响手术疗效吗？通过大量的临床实践证明，乳腺癌的疗效与手术切除的范围大小没有必然联系。目前，在欧美国家，乳腺癌患者中有50%都采用保乳手术进行治疗。

　　随着临床医学的发展，乳腺癌手术从根治、超根治演变到如今的保乳手术，手术越做越小，疗效却越来越好。保乳手术+术后正规放（化）疗+内分泌治疗，手术范围小，术后恢复快，极少出现并发症，还能保持完整身形，术后疗效完全可以和根治性手术相媲美。

　　尽管如此，有些人还是常常把“保命”与“保乳”对立起来，认为要想保命就得切除乳房，切的范围越大越好。这一观点是错误的。其实每位乳腺癌患者都要进行化疗，过早切除乳房会造成盲目化疗，引发病发症，带来更大的痛苦。从临床实践看，现在的保乳手术已经十分成熟。河科大一附院近年来就成功实施了50余例保乳手术，效果非常好。

　　实施保乳手术时，医生会完整、彻底地切除肿瘤组织，并对腋窝可能转移的淋巴结进行清除。术后，乳房外形不会有太大改变，不会影响乳房的正常功能，除了淡淡的手术疤痕外，没有明显差别。

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　　在保持患者原有乳腺外形方面，保乳术具有一般根治术无法比拟的优势：1.能保留乳房外形，增强患者自信心，提高生活质量；2.创伤小、恢复快；3.对早期乳腺癌患者的生存率无负面影响。

　　需要做乳房切除手术的乳腺癌患者主要有以下几种情况：1.肿瘤已出现远处转移；2.一般情况差，恶液质；3.全身主要脏器有严重疾病，不能承受手术者；4.年老体弱，不能承受手术者。

　　Ⅲ期病例有以下情况之一时，不宜手术：1.皮肤橘皮水肿，超过乳房面积一半以上；2.皮肤有卫星结节；3.肿瘤直接侵犯胸壁；4.胸骨旁淋巴结肿大，病理证实为转移；5.锁骨上淋巴结证实为转移；6.患侧上肢水肿；7.急性炎性乳腺癌。

　　保乳术适合人群：1.早期发现，临床不超过Ⅱ期乳腺癌病人，肿瘤较小，直径在3cm以内；2.为单发性病灶，距乳头5cm，距乳晕3cm；3.位置靠边，腋下淋巴没有明显转移；4.病人年轻并有强烈保乳意愿；5.乳房体积大，乳房肿块与体积的比例反差较大。

　　（河南科技大学第一附属医院乳腺病专家、教授 陈登庭）