董平栓：主任医师、教授、硕士生导师，河科大一附院心内科主任，任洛阳市心血管病学会主任委员、河南省心脏起搏与电生理学会常务委员、心血管专业介入学组委员。对冠心病、高血压、心肌病，尤其是急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭等症，治疗经验丰富。

　　当前，由于发病急、抢救时间短，致残、致死率逐渐升高，冠心病已成为危害人类健康的头号“杀手”。

　　冠心病的治疗重在预防。以往，医学界往往通过心电图、运动实验及临床经验对此病进行诊断，误诊率偏高。若要确诊病情，医师往往建议病人进行“冠状动脉造影”（又称“介入插管检查”）。虽然这样能有效诊断冠状动脉的狭窄程度，但检查难度较大，可能会引发并发症，而且，该项检查为有创检查，费用偏高，且有不能确定狭窄性质等局限，所以至今仍不被推广。

　　经过不断研究，现在医学界终于找到了一种能早期发现病变、准确性高、没有痛苦、费用低廉、检查方式简单、不会引发并发症的检查方法——64排CT检查法。2006年，全国心血管会议将该种检查方法定位为诊断冠心病的首选检查方法，心脑血管疾病的检查从此进入了无创时代。

　　那么，打破坚冰的64排CT检查法在冠脉检查上到底有哪些优点呢？

　　1.检查速度快，5秒钟完成心脏扫描。64排CT的旋转速度及扫描速度极快，最快的CT机旋转一周只需0.33秒，快到能抓住动态器官的影像，1秒钟即扫描完成一个器官，5秒钟就可完成对心脏的高分辨率扫描，10秒钟便可完成对就诊者（身高1.75米）全身、高分辨率的数据采集，扫描效率与16排CT相比，提高了4倍。

　　2.检查细致，图像分辨率高。可观察到的最薄层为0.5mm，为目前世界上能达到的最薄层厚。与16排CT、32排CT相比，64排CT可以让临床医生看到更多的精确细节。

　　3.快速筛查早期冠心病。使用这种目前世界上最先进的诊断心脑血管疾病的医学影像技术，患者无需住院，只需短短几秒钟，医生就能获得患者的心脏成像。借助这些影像，能准确了解冠脉病变部位及狭窄程度、动脉粥样硬化及钙化状况，可及早发现心肌梗死的部位和面积，对冠脉内支架和搭桥术后的疗效进行评估。

　　4.检查病情准确性高。64排CT是目前医学界普遍公认的冠心病首选检查方法，它能对组织进行0.625mm厚度的扫描，对冠脉进行多角度观察，将血管单独提取出来拉直、剖开进行分析，能发现大于0.5mm的斑块，准确率较高。用64排CT诊断未患冠心病的准确率高达99.8%，确定患者患有冠心病的准确率为98％。

　　5.安全性高，无创伤。病人无需住院，没有创伤及副作用。采用射线和造影剂诊断冠心病，比以导管介入冠脉血管造影受到的辐射剂量少，更易被医生和患者接受。

　　6.费用低廉，可开展普查。使用64排CT开展心脏冠脉诊断和术后跟踪，在无创检查的前提下，能大大降低患者的检查成本。比如，在诊断心脑血管疾病时，通常使用冠脉血管造影，价格在6000元左右；用64排CT进行普查诊断，患者无需住院，检查的痛苦和风险性都会降低，费用也大幅度下降，只需花费不到2000元。

　　64排CT检查法的诞生，实现了及早、准确、无创伤、安全地诊断心脑血管疾病。它不仅显著提高了医生的工作效率及诊疗能力，且大大方便了对病人的检查。

　　（河南科技大学第一附属医院心血管病专家、教授 董平栓）