骨质疏松症是中老年人最常见、发病率较高、并且容易与其他原因引起的疼痛相混淆的一种疾病，主要见于45岁以上绝经前后女性，以全身肌肉、关节等部位疼痛为特点，一旦误诊误治可发生自发性胸腰椎骨折，严重影响患者日常生活和生存质量。

　　在疼痛科门诊，每天都有不同类别的疼痛患者前来就诊，其中以中老年女性居多，对于一些经过检查未发现异常病变且反复治疗疼痛症状没有缓解的病例，应考虑与更年期有关。几年前治愈一例更年期疼痛给医生留下了深刻的印象。患者，女，52岁，腰背疼痛伴全身多部位关节肌肉酸胀不适，失眠多梦，阵发性潮热，多汗，易怒不安，心悸3年，曾辗转各大医院多个专科诊治，效果不佳，各种辅助检查均未发现异常病变，当医生仔细询问病史后，考虑为更年期骨质疏松所致疼痛。经用雌孕激素替代、中医中药补肾、抗焦虑药、星状神经节阻滞等方法治疗，患者全身症状得到全面缓解，疼痛解除。　　　　　

　　临床表现　　　　　

　　1.全身肌肉和关节疼痛，多见于45岁以上女性，出现不同程度肩关节、膝关节、颈肩肌肉和腰骶肌筋膜疼痛。

　　2.月经改变。月经紊乱、经量减少或增多，月经频发或稀少、淋漓不尽或者闭经。

　　3.植物神经功能紊乱症状和心血管表现，患者出现面部阵发性潮热，多汗、心悸、失眠、头痛、耳鸣、高血压或早搏。

　　4.精神神经症状：情绪不稳定，易怒，抑郁，甚至喜怒无常，皮肤感觉异常，如麻木或蚁行感。

　　5.生殖器官变化及内分泌失调：如性欲低下、乳房和性器官萎缩。

　　如何治疗

　　1.雌激素替代治疗

　　利维爱　预防骨丢失，在体内产生雌、孕、雄三种激素的不同代谢物，减轻绝经前后期症状，预防骨丢失作用较好，对子宫和乳腺刺激较小。

　　尼尔雌醇　适用于绝经期妇女，服用1个月以上需加服孕激素黄体酮，减少乳腺和子宫内膜增生或癌的风险，并定期妇科检查。

　　降钙素　以密盖息为代表，可快速有效抑制骨吸收，解除急性骨丢失及骨折导致的疼痛，促进骨形成，改善骨的质量，促进骨小梁的连接和修复，对腰酸背痛关节痛有较好的疗效。

　　2.中药治疗，调整身体平衡，活化和维持卵巢的机能，促进荷尔蒙分泌与体内血液循环，改善生理功能，更年期轻者一般单纯中药治疗与稳定植物神经药物治疗，症状严重的服用3个月雌孕激素，以后用中药巩固疗效。中药如太子参、熟地、茯苓、当归、川芎、五味子、远志、知母等，伴有疼痛的加服白芍、怀牛膝等。

　　3.星状神经节阻滞可调节植物神经，缓解疼痛，稳定情绪，改善睡眠。

　　4.良好的营养是骨骼正常生长发育必不可少的条件，绝经后妇女注意营养补充，则可减少和防止骨量的丢失，饮食中保证足量的钙、蛋白质和维生素的摄入，如豆类及豆制品、牛奶、绿叶蔬菜、海产品等。

　　5.调节骨吸收药物，异黄酮衍生物，可直接作用于骨髓，抑制骨吸收。补钙原则：钙的含量高、无不良反应，一般选用合成钙和天然钙。

　　6.心理治疗也称精神治疗，医生通过语言、态度表情和行为影响病人，改变病人的认识、情绪和行为，增强战胜疾病的信心，减少或消除心理因素，充分发挥病人自我调节的心理功能，从而缓解疼痛。

　　（刘琴湘）