涧西区黄女土问:我今年76岁,近两年经常出现无原因的腰背疼痛,去医院做X光检查后,医生说我患的是老年性骨质疏松症及腰椎压缩性骨折,用药后症状有所缓解,但时常发作。请问:我从没受过外伤咋有腰椎压缩性骨折?是何原因让我患上了老年性骨质疏松症?该病又如何防治?
答:黄女土你好!骨质疏松是骨组织的骨基质和骨矿物质成分等比例减少,致使骨皮质变薄,骨脆性增加。X光片早期无明显改变,晚期(骨钙减少30%左右时)则可见骨密度降低的脱钙表现,椎体可呈双凹形、扁形、楔形及唇样增生,椎管及侧隐窝狭窄,黄韧带肥厚,椎间盘退变突出等。因为成骨细胞减少,从而骨的机械应力减弱,不被注意的轻伤即可导致挤压伤或骨折,以致局部组织出血、渗出、变性、坏死,久之发生结缔组织增生、组织钙化以及骨质增生椎体变形等退行性改变。
引起老年性骨质疏松的原因很多,主要有:1.老年人出外活动少,接触阳光与紫外线少,内源性维生素D生成减少,如长期体力活动减少可引起废用性骨质疏松。2.老年人进食量少,消化吸收功能减弱,致钙、磷、蛋白质等吸收量降低,引起骨质疏松。3.老年人内分泌功能失调,致骨代谢失调,特别是妇女,因绝经期卵巢功能不全,雌激素分泌减少,影响蛋白质合成,导致骨质疏松。4.不少老年人习惯长期饮酒,造成慢性乙醇积蓄中毒以致骨质疏松。
老年性骨质疏松是造成老年人慢性腰背痛的一个常见原因,它属老年性骨骼、肌肉疾病。当钙吸收或代谢有障碍时,血清钙降低,致神经肌肉敏感性增高,使疼痛阈值降低。而骨的形态改变又引起关节、韧带、肌肉等功能失调,刺激和压迫神经根,引起腰背疼痛。
对老年性骨质疏松的治疗和预防应树立战胜疾病的信心。1.坚持长期适当户外体力活动,增加日光照射,进行腰背肌功能锻炼,从而增加食欲,增强消化吸收功能。2.加强营养,进食高蛋白、高维生素及易消化的食物。3.补钙:钙的吸收随年龄增加而降低,应注意从食物中补钙,也可以补充钙剂,夜间钙吸收降低明显,应在晚上补充钙剂。4.适当补充维生素D和C,如口服鱼肝油类药物,多吃蔬菜和水果等。5.性激素:雌激素能改善骨基质的形成,雄激素能促进蛋白质的形成。6.理疗、封闭、日本枝川疗法等均可改善局部疼痛及不适,消除临床症状。
(闫战途)