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　　有序接诊，紧急进入手术室

　　2008年10月20日，河科大一附院血管外科接到一名郊县基层医生的紧急求助电话，描述其通过影像发现患者腹腔内有一罕见不明原因的“巨大跳动积液瘤”，已出现出血现象。血管外科主任、副主任医师史洪涛从求助者描述的情况，基本判明患者属于典型的动脉瘤患者，他当即认真向该基层医生做了转运方面的相关防范指导。史洪涛放下电话，迅速组织相关科室人员做好了接诊准备。

　　1个小时后，紧急驶入的救护车刚刚停稳，史洪涛便组织医护人员将生命垂危的患者转入手术室。经过紧急会诊，判明病人属于典型罕见的左髂总动脉动脉瘤患者，有一个150毫米×130毫米的瘤体，“之所以称之为罕见，是因为此病例是河科大一附院血管外科有史以来接诊到最大的动脉瘤患者，在国内也属罕见”。

　　通过进一步采访得知，由于患者发病后腹腔出现剧烈疼痛，躯体、手掌自然弯曲触动，导致动脉瘤三层动脉内壁已经破裂两层，一旦动脉最后一层壁膜破裂，将直接威胁患者的生命。对病情进行全面诊断后，为确保患者的生命安全，史洪涛在相关人员的积极配合下，首先对患者进行了全力抢救，当其血压、心跳等生理指标逐渐恢复后，迅速对其进行磁共振血管成像MRA检测等综合辅助诊断，同时，针对患者的特殊情况而制定的手术方案也已成熟。

　　紧急手术，实施人造血管植入

　　时间就是生命。

　　麻醉科医师为患者实施全身麻醉后，史洪涛迅速为其实施手术。当他小心翼翼地打开患者的腹腔后，发现此时还在膨胀的动脉外壁已经近乎破裂，已有约300cc带有压力的血浆渗到腹腔内。

　　针对此紧急情况，史洪涛果断利用特殊器械对患者的动脉进行了阻断处理。接下来是快速切断巨大动脉瘤两端的血管，植入人造血管，但在分离巨大动脉瘤时，史洪涛发现已经膨胀得近乎破裂的动脉瘤正紧紧压迫着腹主动脉，很难将其分离。他深知一旦伤及到腹主动脉，可能会导致患者下肢运动受损，甚至双下肢截肢。

　　史洪涛指定两名助手分对称部位，同时协助他掀托起动脉瘤。这样连续努力了3次，才将动脉瘤从腹主动脉旁分离。

　　此时的无影灯下，史洪涛的额头上已渗出细密的汗珠。在助手们的精心配合下，他寻找到破损动脉的最佳切口，一点点切开动脉瘤的两个阻断口，一丝不苟地将350毫米人工血管进行精确缝合。为确保被暂时阻断在人工血管两端的血液不凝固，术中他紧急启动了“应急预案”，及时对患者注射了抗凝固药物，为最终拿掉阻断钳时保证血液顺畅流通，奠定了基础。

　　经过6个小时的紧张手术，河科大一附院血管外科有史以来最大动脉瘤外科手术，取得成功。史洪涛说：“2008年12月，我专程去该患者家中了解了术后情况，得知手术效果不错，患者对术后恢复状况较满意。除了手术实施成功的前提外，患者当时的体质以及其术后适当锻炼、营养补充都起了很大作用。”

　　医生嘱咐：血管瘤患者要做好相关防范

　　血管瘤的主要表现为血管因损伤造成膨胀，重度为损伤出血，严重患者可能因血管破裂出血过多无法控制导致死亡。一些动脉瘤患者无任何自觉症状，病情的严重程度会因瘤体大小，生长部位，患者年龄大小，是否并存高血脂症、高血压、糖尿病以及是否存在出血而不同。

　　史洪涛提出如下注意事项。首先，已经发现动脉瘤的患者，应注意这主要是因为血管发“脆”引起的病症，要尽快做有关血管方面的检查，要食疗、药疗，吃一些少油腻、清淡的蔬菜来增加血管的弹性，同时减少血黏度；其次，没有发病的患者，日常也要适当注意合理搭配饮食，少吃荤，多食含纤维的食物，并适当补充维生素B、维生素E、维生素C，确保对血管起到养护保健作用，注意降血脂、降血压、降血糖、降体重；再次，动脉瘤患者一旦出现腹部疼痛，不要自认为是宫外孕、一般疼痛、肠梗阻等，要寻求有条件的医疗单位，及时进行造影透视和诊疗。

　　有条件的医院在为患者进行动脉瘤手术时，要针对患者的实际情况，及时进行注射抗血液凝固的“肝素化”药物，确保人造血管植入后，血液正常流通。在转运此类患者时，医护人员要防范其体内动脉瘤破裂，一旦不慎造成其主动脉血管破裂，将直接威胁患者的生命安全。