冠心病是对中老年人威胁极大的一种慢性疾病，它容易引起心肌梗死，重者可危及生命。冠心病治疗的目标是缓解心绞痛及改善心肌缺血，提高患者生存质量。中成药在治疗冠心病方面发挥了主要作用。

　　冠心病中成药

　　有两种常用类型

　　治疗冠心病的中成药有很多种，但是大致可分为活血化淤药和芳香温通药两种常用类型，但很多医生在使用当中常常混淆两者的区别。活血化淤药通常含丹参、三七、水蛭、蜈蚣等活血化淤成分。从现代药理角度来看，具有降低血黏度、抑制血小板聚集、防止血栓形成甚至溶栓的作用，主要针对血液起作用；芳香温通药的代表药是麝香保心丸，含有麝香、苏合香、肉桂、人参、蟾酥等，具有保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块等作用，近年研究发现，麝香保心丸能够促进缺血心性血管新生（通俗称为“药物搭桥”）。活血化淤和芳香温通药特点各异，应在医生指导下根据患者个体情况加以选择。

　　活血化淤药重在抗凝

　　对于冠心病患者，活血化淤药可有效改善血黏高凝状态，随着血黏度的降低，淤阻解除，循环状态也得以改善。血液呈高凝状态的患者，适合使用活血化淤类药物。可以起到类似阿司匹林的作用。临床上对活血化淤的副作用以及潜在的危险性往往不够重视，下列冠心病患者尤其要慎用活血化淤药：

　　冠心病合并慢性肝病、肝硬化患者；冠心病合并支气管扩张患者；冠心病且脑部检查发现有先天性血管畸形、动脉瘤的患者；冠心病伴发其他疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病，有出血性脑卒中史或长时间服用阿司匹林的心脑血管病的患者应慎用活血化淤药。如上述人群已在服用活血化淤药，则要随时注意监测血小板、出凝血指标、微循环指标等，防止出现凝血异常。

　　芳香温通药重在护“脉”

　　芳香温通药的代表药是麝香保心丸，顾名思义，主要由一些芳香类的药物如麝香、苏合香以及温性药物肉桂、人参等构成。芳香药物具有走窜通脉的作用，温性药物肉桂又可避免冰片等寒性药物所导致的胃肠不适等不良反应，同时能够补气，防止芳香类药物长期使用引起的“散气”，而冰片可以快速扩张冠状动脉。实验证明，麝香保心丸不仅能快速缓解胸闷胸痛心绞痛症状，而且长期使用能有效地保护血管内皮，确保心肌供血正常，避免了活血化淤药久服破气的弊端。麝香保心丸对于动脉粥样硬化病变严重、胸闷憋气症状明显的病人较为适合，长期使用不良反应小，尤其适合预防心肌梗死等危险的发生。除孕妇禁用以外，各种类型的冠心病患者都可使用。部分患者在舌下含服麝香保心丸可能出现唇舌麻木感，改为吞服即可解决。

　　到底服用何种药物，还要看冠心病的主要矛盾是在“血”还是“脉”。如主要矛盾在“血”，可使用活血化淤药物短期调节血黏度，如主要矛盾在“脉”，使用芳香温通药物可以长期保护血管及促进缺血心肌的血管新生，建立新的侧支循环，从而改善血液供应。        （魏盟）