从医学上来说，人们的容貌和面部轮廓主要由两方面因素决定：软组织和硬组织。软组织指的是皮肤、肌肉、皮下脂肪、各种脂肪垫等。如果是单纯的软组织过剩引起的面部偏大，通过局部运动、按摩、针灸或使用减肥仪器，都会收到一些效果。然而，在我国比较常见的“大脸”，主要还是因为额骨、颧骨和下颌骨的不良形状造成的；还有一部分不良脸形便是由软组织与硬组织共同作用产生的。

　　根据不同原因造成的“不良脸形”通常分为四类，可用四种不同的方式进行雕塑：

　　baby fat形（双颊肿胖）：局部抽脂

　　baby fat俗称“婴儿肥”，就是像婴儿那样肥嘟嘟的样子。当面颊部的皮下脂肪堆积过多，可以让人脸庞饱满，两腮丰满。一旦过多，便会出现类似浮肿的圆润，这也包括最常见的双下巴。

　　这种情况可以采取局部抽脂将过多的脂肪团抽出，使脸部线条清晰、紧凑；也可以通过面颊肿胀法超声乳化吸脂，在抽出过剩脂肪的同时，因为受到皮下组织的激素作用，还可使皮肤收紧。这种一举两得的手术切口小、创伤少，颇受“baby fat”的女士欢迎。

　　四方国字脸：截骨术

　　中国古典美学中认为女子的脸庞应该形似“瓜子”，从医学角度看，就是两个下颌角圆滑、隐蔽；反之便是常说的“方脸”、“国字脸”。

　　下颌骨部分主要包括下颜、下颌缘何下颌角三个部分，为了拥有一张令人满意的“小脸”，医生会对它们进行综合分析。因此，下颌部是否美观不仅仅取决于下颌角形状，还需要对除下颌角之外的肥厚咬肌进行处理，这就是常见的瘦脸术。因为截骨手术精度较高，必须慎重决定。

　　手术切口分成两种：口内或下颌下缘皮肤切口。目前较为先进的方法是由口内进入，切除三角形底长3厘米~4厘米、高1厘米~2厘米的下颌骨，并切除部分深层咬肌来校正脸形。一些对于自己的脸形有较高要求的人也可以通过这个手术截除原本不很明显的下颌角，以突出整个脸部轮廓的细腻。

　　高颧骨：颧骨降低术

　　整个面部的最宽处主要取决于颧骨和颧弓的高度。颧骨较低的女性天生有种秀美、温柔的感觉；颧骨肥大、颧弓高不仅容易显出老态，也给人一种疲惫的印象。

　　针对颧骨和颧弓的手术叫做“颧骨降低术”，目前手术也相对成熟。通常从口腔做切口，切除预计高度的骨质。

　　咬肌肥厚形：肉毒杆菌（BOTOX）注射

　　咬肌的肥厚除了手术部分一次性切除外，最简单的办法是向左右咬肌的五个点注射一定量的肉毒杆菌（BOTOX），使之部分萎缩即可。这种没有疤痕的手术不会影响到咬肌的基本生理功能，而在咬肌的慢慢萎缩中，给人感觉是在自然地渐渐变瘦，基本上3个月后便会达到最理想的状态，效果可持续1年。当然，如果希望维持这种效果，需要1年后再次注射。 （刘林）