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牡丹妇产医院三八节大型公益诊疗真情巨献
子宫肌瘤患者如何选择微创术式

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2011 年 2 月 24 日 星期    【打印】  
一次手术剔除33枚子宫肌瘤,微创术式真神奇!“牡丹”名医解析——
子宫肌瘤患者如何选择微创术式
  

  2011年2月10日,在牡丹妇产医院层流净化手术室,该院任光铎教授和谢亚辉主任联手,为40岁的杨女士进行多发性子宫肌瘤剔除术,共剔除33枚大小不一的肌瘤,其中一些只有米粒大小的肌瘤连B超都无法准确检测,全凭医生丰富的手术经验和敏锐的手感。而在此之前,牡丹妇产医院曾开创一次手术剔除155个肌瘤的生命奇迹,并依照患者的生育需求,为其完整保留了子宫。

  近年来,子宫肌瘤的发病率一直居高不下,被称为“妇科第一瘤”,特别是未育、生活不规律和精神抑郁的女性。据牡丹妇产医院微创妇科主任孙利军博士介绍,子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,多见于30岁~50岁的女性。子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,但内分泌紊乱导致激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤最普遍的原因。由于尚缺乏安全有效、复发率低的非手术治疗方法,子宫肌瘤目前仍以手术治疗为主。因此对于要求保留生育机能的年轻患者,进行微创术式剔除肌瘤是最佳治疗方法。

  随着近20年来腔镜和阴式等微创技术的进步,部分传统的开腹手术已逐渐被替代。但是片面夸大某种方法也是不恰当的,牡丹妇产医院以“安全、无痛、微创、快捷”的国际医疗理念,依托宫腹腔镜和PK刀技术,根据不同患者的年龄、症状、全身状况、个人意愿等进行全面的综合分析,制订个性化的诊疗方案,合理应用不同技术手段以达到对病人损伤最小的目的,目前已成为治疗女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、不孕不育等疾病的主要方法。

  腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

  可替代85%的经腹手术

  随着腹腔镜手术器械的不断改进和PK刀技术的出现,腹腔镜下肌瘤剔除术正逐步成为部分经腹手术的替代手术方法。孙利军博士说,腹腔镜手术只需要在腹部开2到3个三毫米小孔,术后第二天即可下床,疼痛少、恢复快,康复后基本不会留下明显疤痕,符合现代女性对高品质生活和自身完美的追求。在牡丹妇产医院腹腔镜下肌瘤剔除术已经替代了85%的经腹手术,从2008年剔除直径13cm的大肌瘤至今,大肌瘤已经不是限制腹腔镜手术的绝对指证。但是腹腔镜手术对医生操作技术的要求较高,只有手术经验丰富的腔镜医生才能操作。

  经阴道肌瘤剔除术

  中小肌瘤患者理想的选择

  “经阴道子宫肌瘤剔除术具有明显的特殊优势,但也存在操作空间有限、难以同时处理附件等缺点。”洛阳阴式手术第一人、牡丹妇产医院名誉院长任光铎教授说。因此,术前需要评估子宫大小、活动度、阴道弹性和容量及有无附件病变。阴式手术尤其适用于伴有子宫脱垂、阴道壁膨出的患者。但患有盆腔炎症、子宫内膜异位症,怀疑或肯定有子宫恶性肿瘤、卵巢囊肿和子宫阔韧带肌瘤的患者不适合阴式子宫肌瘤剔除术。

  阴式手术除具备微创性特点之外,还可以通过触摸减少术中小肌瘤的遗漏,手术费用相对较低,是中小肌瘤患者的理想选择。

  宫腔镜下肌瘤剔除术

  黏膜下肌瘤患者首选

  宫腔镜治疗子宫肌瘤被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术,集检查、治疗、手术、图象显示于一体,医生通过观察电视屏,可以在直视下做肌瘤切除术,对人体内脏干扰轻、并发症少、恢复快,患者第二天即可下床活动,正常进食,而且术后不留疤痕,是爱美女士的最佳选择。

  孙利军博士介绍,有了宫腔镜就可以对宫内病变,如黏膜下肌瘤、息肉明确诊断。在宫腔镜下可进行黏膜下肌瘤切除,在摘除肌瘤的同时,保留子宫结构与功能,不损坏正常组织,不影响夫妻生活,有益于保障患者的生理及心理健康。目前,牡丹妇产医院开展的宫腔镜技术已成为治疗黏膜下肌瘤的首选方法。

  开腹子宫肌瘤剔除术

  适宜难以微创受术者

  开腹肌瘤剔除术适应症最为广泛,适用于所有有生育需求的肌瘤患者。这种术式不受肌瘤位置、大小和数目的限制,因此困难的、难以微创路径完成的子宫肌瘤剔除手术都可以采用经腹手术。牡丹妇产医院任光铎教授总结近50年的临床经验,总结认为以下几种情况一般是直接开腹手术的适应症:如接近黏膜这种特殊部位的肌瘤、5个以上的多发肌瘤、子宫体积大于孕12周的肌瘤以及各种途径剔除术后复发的肌瘤,合并子宫内膜异位症等可疑盆腔重症粘连者。

  ■相关链接

  4年来,牡丹妇产医院成功进行万余例手术,开展的各类手术均达到国内领先水平,并一次次书写了生命奇迹。

  2010年2月26日,成功抢救一名因自然分娩四胞胎、重度贫血而引发“产后宫缩乏力、重度‘DIC’”的产妇。

  截至2010年11月,先后为23名先天性无子宫无阴道患者成功实施乙状结肠人工移植阴道成形术。

  2009年10月,为一位36岁的高龄产妇成功实施了瘢痕子宫修复术、子宫下段剖宫产术、子宫特大肌瘤剥除术及小肠段肿瘤摘除术,并保全患者子宫,为日后高质量的生活提供保障。

  2009年9月,任光铎教授、孙利军博士用PK刀仅花费15分钟就成功为患者实施了阴式子宫全切术,实现了手术准确切割、快速凝合,出血极少的纪录。

  2009年3月,任光铎教授和禹爱琴主任联手为一名23岁已婚未育女性成功地从子宫里挖除大如鸭蛋、小似绿豆约155枚子宫肌瘤,并保全了患者的子宫和生育能力。

  截至2010年12月,牡丹妇产医院宫腹腔镜联合导丝生殖助孕技术已帮助千余名女性患者解除了输卵管堵塞难题。

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