很多患者对输卵管性不孕并不陌生，但是对子宫性不孕并不了解。近年，由于手术和环境、心理等原因，子宫——这个对女性生育有着举足轻重作用的器官所遭受的疾病困扰日益增多，子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫腔粘连等疾病高发，而这些疾病与女性不孕有着千丝万缕的联系，因此，也有医学界人士将这种现象称为“子宫性不孕”。针对许多家庭面对的不孕困惑，笔者近日走访了豫西地区治疗不孕症“很有一套”的任光铎教授。

　　子宫性不孕成不孕主因之一

　　任光铎教授介绍，子宫位于盆腔中央，是女性最重要的生殖器官之一，被称为“孕育胎儿的宫殿”。随着近年对子宫的手术操作增多，如不当流产、刮宫术等，再加上女性自身抵抗力下降，女性子宫遭受的各种疾病困扰日益增多，子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫腔粘连等疾病高发，导致子宫性不孕的发生率不断提高，成为继输卵管不孕之后女性不孕的主要原因之一。

　　哪些元凶导致子宫性不孕

　　究竟哪些疾病会影响女性成功受孕？任光铎教授指出，子宫性不孕病因包括子宫内膜异位症、子宫息肉、宫腔粘连等多种疾病。

　　子宫内膜异位症：子宫内膜异位症发病率近年明显提高，是目前常见的妇科病之一。“临床资料显示，近六成继发性痛经者患有子宫内膜异位症，而在因不孕进行的腹腔镜检查中，子宫内膜异位症也是重要原因之一。”牡丹妇产医院妇产科主任医师任光铎教授指出，此症一般多见于处于生育年龄的女性，以25岁～45岁女性居多。

　　子宫粘连综合征：任何引起子宫内膜破裂的因素都可以引起子宫粘连，主要表现为周期性腹痛、闭经、月经过少等外在症状，可引起继发性不孕及反复流产，因此建议女性要尽可能避免反复做人工流产或刮宫术。

　　子宫发育不良：子宫结构和形态正常，但体积较小，子宫颈相对较长，可能伴有痛经、月经稀少或原发性、继发性闭经；此外还有青春型子宫和幼儿型子宫，这些都是造成不孕的主要原因。

　　子宫内膜炎：子宫内膜炎大约会影响近两成女性，发病者多为20多岁的女性，也有部分会延续到更年期。炎症细胞会吞噬精子，导致精子活力下降，或造成受精卵不着床，这是子宫内膜炎引起继发性不孕的原因。

　　子宫内膜息肉：凡附着于子宫内壁的肿块，临床上都可以将其称为子宫内膜息肉，主要症状为月经量增多或不规则子宫出血。近年牡丹妇产医院采用宫腔镜下手术切除治疗小型息肉，技术成熟，已经被广泛推广。

　　宫腔镜是诊疗子宫性疾病的“金标准”

　　由于子宫特殊的生理结构，普通的设备是无法清晰检查子宫内部病变情况的，因此必须借助新型的、微创性妇科诊疗技术——宫腔镜，它可用于精确诊断、治疗和随访子宫的病变。笔者了解到，宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足，因此，宫腔镜也被誉为诊疗子宫性疾病的“金标准”。在牡丹妇产医院，宫腔镜技术已经是一项非常成熟的技术，不仅用于诊疗女性功能性子宫出血、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等，还可用于不孕原因的诊断、子宫畸形矫正，在必要时还可用于子宫内膜癌的诊断。该技术现已逐渐成为子宫性疾病诊断的首选方法之一。            （小钰）