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C10版:健康文摘
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2011 年 6 月 23 日 星期    【打印】  
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  指标,只是一组数字

  肿瘤标志物的发现及相关检查,可以及时提醒人们注意一些征兆,所以我们主张肿瘤患者必须定期做针对“肿瘤标志物”的检查,一些高危人群(包括老年人),也应在专业医师指导下定期做些针对性的检测,以便能尽早有效地进行防范或治疗。

  蔡某,40岁左右,原发性肝癌,于去年6月手术切除病灶后,介入治疗2次,随后一直使用中药加零毒抑瘤进行调整,今年4月初所有指标,包括肝功能“二对半”等均已转阴。6月份蔡某做体检,CT显示肝功能恢复良好,无复发征兆,大部分指标正常,唯有AFP从原本的6一下子跳到60多,这可吓坏了他。他算算手术后约1年,正是易复发之时,认为肯定是复发了,情绪糟透了。笔者细加分析,发现有不少征兆不太支持“复发”。再仔细一打听,他家正在装修新居,他虽不亲自督阵,却也每日必亲去工地(新房)一次。加上蔡某康复心切,即便天气炎热,仍每日练康复功不止,使身体过度疲劳。而肝癌患者,疲劳状态下很容易出现AFP的升高。鉴于此,笔者建议他先不着急,好生静养2周,夏日不练功,中药继续调养,2周后复查。复查结果AFP降至正常,又嘱其再静养2周,复查仍正常,他才安下心来。

  我们说,指标只是反映了一种可能性,指标须解读,须思考,切忌迷信。否则,反会在“科学”的旗号下误己误人。当然,还应多说一句,肿瘤标志物是有一定针对性的,指标检测并非越多越好,而且要结合相关指标综合解读,才有意义。

  “乐龄癌”的积极意义

  随着老龄社会的到来,人们不再悲观地看待老年问题,而换之以“乐龄”一词,以示晚霞依旧可以十分灿烂。然而,老年人又是多种癌肿的高发年龄。大多数70岁以上的老人体内存在着癌肿,只不过许多情况下这些癌魔并未肆虐,携癌者也并未因此明显影响自己的生活。也就是说,老年人在很多情况下,是可以带癌生存,与癌“和平”共处的。

  首先,事实告诉我们:发生在老年人身上的癌肿,一般生物活性不强,也就是说,来势不是很凶。

  其次,老人生癌很少是局部性的、单纯凭手术就能解决的,大多有不同程度的浸润或转移,只不过不易被发现而已。

  再次 ,老人大多有多脏器损伤,或整体较虚弱,不适宜施以手术、放化疗等的攻与伐。

  换句话说,治疗肿瘤的“战争模式”,对老年肿瘤患者来说弊大于利。由于生物学本身的原因,通常发生在老人的身上癌肿,发展一般不会很快的。匆忙施以手术、化放疗等,犹如走上一条不归路。有时,对老人生存质量的危害甚至大于癌肿本身。因此,我们明确地主张:除有非常情况,对高龄肿瘤患者,应换个思路,不能利用杀伤性手段抑杀癌瘤,而应重在“零毒抑瘤”等的无创伤性治疗,改善其症状和生活质量。毕竟,医学应该首先关注“人”及其生命和生存质量;其次,才是病或其他。换句话说:生命是最重要的,改善老人的生存质量,让他活得舒服些,好日子长一些,才是真正的孝道。

  “带癌生存”不是梦

  “带癌生存”是指患者经过有效的抗肿瘤治疗后,常见的癌性症状消失,瘤体局部进一步缩小,癌细胞不再扩散,病情长期稳定并趋于好转,患者一般状况良好,可独立工作和生活。“带癌生存”有以下3个特点:

  (1)生存期延长:晚期癌症或手术、放化疗结束后出现转移、复发者,其生存期短者3个月,长者仅1年。若能及时服用中药,其生存期均可得到延长,短者2年,长者5~6年,甚至10余年或更长。

  (2)生存质量提高:晚期癌症或转移、复发者,只要坚持合理的中医药治疗,多数情况下其种种不适,包括症状及体征均可得以改善,即使是恶液质状况也可减轻。大多经中医药治疗3个月到半年后可恢复体力,饮食正常,生活不但能自理,并能进行户外锻炼,不经点明外人甚至无法相信其是癌症患者。

  (3)肿块依然存在:虽经手术但肿块无法切除,虽然用过放化疗,但肿块未完全消失,或转移灶明显,无法再进行手术、放化疗。服中药数年后,肿块变化不大,或缩小,或稍有增大,但生存期延长、生存质量提高,这也是“带癌生存”的最大特点。

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