近年来，肺部占位性病变的发病率在逐年增高。到目前为止，肺部恶性病变已经上升为全世界发病率最高的疾病。我国卫生部发布的第三次全国死因调查报告显示，肺恶性病变发病率在过去30年上升了465%。从城乡前十位恶性病变构成来看，肺恶性病变已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。

　　不开胸根治肺部占位性病变成现实

　　治疗肺部占位性病变的首选和最有效的手段是手术切除。目前，外科手术朝着微创领域发展，胸外科也不例外，从大切口到小切口，尤其是近年来胸腔镜技术的迅猛发展，使该技术在胸外科的应用领域更加拓宽，肺部占位性病变和肺叶切除手术的外科治疗由传统手术到小切口，再到今天的在胸腔镜下手术，不开胸做肺部恶性占位性病变根治和肺叶切除手术已经成为现实。

　　胸腔镜肺叶切除获得新突破

　　洛阳市第一人民医院胸外科继2010年开展洛阳市首例胸腔镜食管恶性病变根治手术以来，近日，胸腔镜肺叶切除手术实现再次突破，2011年8月4日成功为一位48岁女性患者实施了全胸腔镜下右肺中叶切除+系统性淋巴结清扫术。

　　该患者在体检时发现右肺阴影，行胸部CT检查发现右肺中叶有一3cm肿块，2011年8月1日入院,行术前检查，诊断为右肺中叶占位性病变，排除肺部恶性病变。经术前认真讨论，为减少患者的痛苦，市一院胸外科决定为患者行胸腔镜下右肺中叶切除+系统性淋巴结清扫术。手术在全麻双腔气管插管下进行，单肺通气。进镜后探查胸腔，无胸水，无胸膜转移，肿块位于右肺中叶接近肺门处，约3cm，肺裂发育尚可，先游离中叶静脉，接着游离中叶支气管，最后处理中叶动脉，清扫叶间、肺门淋巴结，经主操作孔取出标本。术中出血量仅约50ml，手术历时90分钟，取得圆满成功，病人恢复良好。

　　胸腔镜肺部手术效果显著

　　据现任洛阳市胸外科学会副主任委员的市一院胸外科主任王宏伟介绍，目前，肺部恶性病变的手术分为：传统开胸手术，切口长30cm～40cm；小切口开胸手术，切口长12cm～20cm；胸腔镜辅助小切口开胸手术，切口长10cm～15cm；全腔镜根治手术四种。由于全腔镜根治手术较复杂，操作难度大，到目前为止，国内只有少数医院开展，河南省开展胸腔镜肺部恶性占位性病变根治和肺叶切除手术的医院也不多。当今，开展胸腔镜肺叶切除和胸腔镜食管癌手术与否，已经成为判断一个医院胸外科综合能力是否处于专业领先地位的新标准。在全胸腔镜肺叶切除手术中，肺中叶切除相对最难，因此开展胸腔镜肺中叶切除是对腔镜技术的更大挑战。

　　胸腔镜肺叶切除手术不需开胸，在胸部打三个小孔进行操作，对病人创伤小，术后胸部疼痛轻、对呼吸影响很小，肺部并发症也少，恢复快。该技术适用于I—II期的周围型肺部肿瘤病人，大多数此类病人都适合做，手术的彻底性与清扫淋巴结范围与开放手术没有区别，甚至更彻底。

　　有需要了解市一院胸外科胸腔镜肺部肿瘤手术详情的读者，可拨打电话：13937998997。    

　　（艾金宝）