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　　“医师多点执业”是近年来医疗界一个备受关注的话题。作为全省首批四个医师多点执业试点城市之一，日前我市正式出台《洛阳市医师多点执业管理办法（试行）》。

　　为什么要鼓励医师多点执业？这是否会使一直处于隐蔽状态的医生“走穴”问题变得明朗？对于新政，普通市民和患者又持怎样的看法？记者对此进行了采访。

　　1　医生困惑的问题

　　在洛阳卫生网上，李大夫在线咨询：“我是一名内科主治医师和全科主治医师，请问能否多点执业？”翌日，市卫生局医政与科教科管理员回复：“网友你好，我局尚未接到上级部门关于洛阳开展医师多点执业的通知。”

　　这条在线咨询显示的时间是今年5月。

　　现在，李大夫无须再困惑了，因为这个问题已经有了答案。

　　日前，省卫生厅下发《河南省医师多点执业管理办法（试行）》。作为全省四个首批试点之一，我市也于近期下发了《洛阳市医师多点执业管理办法（试行）》。至此， 医师多点执业的“破冰之旅”在我市正式启动。

　　2　曾经公开的秘密

　　“医师多点执业不就是医生‘走穴’吗？这话题一点也不新鲜！”22日上午，记者在市中心医院、河科大第一附属医院采访时，和几名排队挂号的患者或家属随意聊起这一话题，大家的反映出奇一致。

　　“医生如果有好医术，利用业余时间出去为偏远地区或医疗条件不好地区的患者看病，不是啥坏事。”从汝阳赶来挂专家号的赵先生说。

　　赵先生还向我们讲起了他的朋友受益于医生“走穴”的例子。

　　两年前，赵先生朋友的父亲患了胃癌。考虑到县城的医院医疗水平一般，其家人就问医院能否从外地请名医来做手术。医院联系了郑州某医院的大夫，对方趁周末到汝阳为老人做了手术，目前恢复情况良好。“如果家人陪同病人去大城市看病，交通、食宿等开支都不是小数目。”赵先生说，医生的好医术是宝贵的财富，允许医生“走穴”，对医生和患者都有好处。

　　事实上，尽管这两年才公开提到医师多点执业的话题，但在很多人的印象里，医生“走穴”早已是普遍现象，尤其是各地大医院的名医在外行医，早已成为公开的秘密。

　　3　洛阳启动“破冰之旅”

　　关于医师的执业要求，1999年5月出台的《中华人民共和国执业医师法》规定，我国医师在执业地点以外的合法执业行为主要包括会诊、义诊、兼职等，都必须向所在单位或卫生行政主管部门报批、备案。不少专家认为，报批、备案手续繁琐，十分影响效率。

　　2009年4月，国家提出“研究探索注册医师多点执业”，倾向于鼓励医师多到群众需要的地方去。当年9月，卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》。随后，广东、海南、云南、四川、北京、江苏等地相继展开试点工作。

　　今年7月，卫生部决定将试点地区扩大至全国所有省份，同时降低门槛，将申请医师的资格由副高级以上降为中级以上。10月，我省确定了四个试点城市，我市成为其中之一。至此，我市医师多点执业终于有法可依。

　　一个公开的秘密被正式提出且在全国范围内推广，是否意味着国家对医生“走穴”的一种认可？

　　市卫生局医政科科长李仙认为，这种想法是错误的。李仙说，国家出台此项规定，初衷是为了逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，提高基层医疗卫生服务水平，缓解人们“看病难”、“看病贵”问题。全科医生指的是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，是居民健康的“守门人”。但现在的情况是，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，数量严重不足，因此需要通过允许医师多点执业来提高基层医疗服务水平。

　　4　多点执业如何“执行”

　　既然国家倡导医师多点执业，那么根据新的政策，医生该如何参与此项活动？

　　根据规定，医师多点执业，是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后，受聘在两个或两个以上医疗机构执业的行为。医师现注册的执业地点为第一执业地点，增加注册的执业地点依次为第二、第三执业地点，最多只能登记三个执业地点。

　　对普通市民和患者来说，他们最关心的还是多点执业的医师水平咋样，是否可靠。市卫生局医政科工作人员介绍说，《洛阳市医师多点执业管理办法（试行）》对医师多点执业的注册条件进行了明确规定：

　　第一，参与多点执业的医师必须达到一定的政治要求，如遵纪守法、身体健康、能胜任多点执业工作等。

　　第二，医师多点执业应经第一执业地点同意，地域范围限定在我市辖区内。

　　第三，申请者须填写申请表，向第一执业地点和拟第二（三）执业地点申请，通过后方可进行，相关信息会被录入医师联网注册及考核管理系统。

　　第四，也是群众最关心的医术问题。根据规定，具有副高级以上医学专业技术职务任职资格，并在该技术职务上连续执业2年以上的，可选择1至2个医疗机构作为多点执业地点；具有中级专业技术职务任职资格，并在该技术职务上连续执业满5年的医师，可选择1个社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院、村卫生室作为第二执业地点。

　　此外，参与此项活动的医师必须是《医师定期考核管理办法》考核合格者，且申请多点执业前一年度未发生医疗事故。

　　5　全市目前尚无人申请

　　“医师多点执业在全国不少地方已开始推广，但实际情况并不理想，洛阳的这条道路能否走得顺畅，目前还不好说。”市卫生系统的一位负责人表示。

　　我们在采访中也发现，当问起大家是否会参加多点执业活动时，多数医生都不愿发表意见。一名医生表示，虽然这个政策不错，但由于多方利益的牵扯，如果医师向医院提出多点执业，可能会影响自己在医院的发展。因此，大家目前都持观望态度。记者从市卫生局医政科也了解到，尽管这一文件已下发半个多月，但全市尚无一人申请。

　　这个政策对医院会产生怎样的影响?

　　我们在调查中发现，对于这一政策，多数民营医院和社区医院都表示“很高兴”，不少公立医院却有些“难过”。某公立医院院长说，允许医生多点执业是个好政策，医生只要做好了本院的工作，利用空闲时间多点执业，医院原则上是充分支持的，但从医院的长远发展看，总会担心这样的人员流动会造成医院人才流失。医院培养一个有名的医师要花费十几年甚至几十年的时间，要投入大量的财力、物力，如果人才被其他医院“挖”走，自己医院的工作会受到影响，此前的投入也会“打水漂”。此外，多点执业的医师有多个执业地点，不能随叫随到，24小时听候院方的安排，管理起来也会有难度。

　　对这一政策，普通市民和患者也有不同的看法。不少市民表示，只要医生有精力、有能力兼任多个执业岗位，百姓看病方便，医生按劳取酬、获得更多报酬也无可厚非。还有一些市民表示担忧：“医生天天到处奔走，到底上哪儿找他们？他们的精力真的够用吗？”同时，相关部门监管起来也有很大难度，如果出现医疗事故，责任如何划分？

　　对此，我市医疗界有关人士表示，允许大医院的名医师多点注册、多点执业是好事，能促进优质卫生资源的合理流动，有利于医院间的横向交流，有利于提高医务人员的劳动收入。但随之而来的医疗质量如何保证、医疗责任谁来承担等问题，都是多点执业的关键问题，不容忽视，需要政府明确进行规定，否则就会影响整个政策的推行。

　　相关链接

　　市卫生局提醒我市广大医师，在参与多点执业前，针对发生医疗事故或民事纠纷时的法律责任以及其他相关事宜，应当与受聘的医疗机构签订协议。同时，医师多点执业，应当接受各执业地点所在地的卫生行政部门及所执业的医疗机构的监督和管理，为多点执业医师注册的各个卫生行政部门均有权依法吊销该医师的医师执业证书。此外，军队医师执业或非军队医师在军队医疗机构多点执业不适用本方案。

　　申请办理多点执业的人员，可到市行政服务中心（开元大道232号）办理相关手续或进行咨询，也可登录洛阳卫生网进行查询或下载医师多点执业申请表。