8月1日,被称为史上最严“限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》开始实施。近期,我市卫生部门将就此次“限抗令”的落实工作向医疗机构及各县(市)、区的卫生行政部门下发文件。(见本报昨日A06版报道)
“限抗令”最让人关注的特点有三个:一是对抗生素进行了分级管理,二是规定了各级医院的使用总数上限,三是明确了医生的使用权限——这些都对抗生素滥用念了“紧箍咒”。不过,要将控制抗生素滥用的行动真正落到实处,不能只靠“限抗令”单打独斗,有必要多管齐下。
要防止矫枉过正。作为全球抗生素滥用最严重的国家,我国平均每年每人要“挂8瓶水”。卫生部药政司副司长姚建红甚至表示,“抗生素毁掉中国一代人”。抗生素滥用引起卫生管理部门的重视并将控制措施付诸行动,无疑是一件大好事。但客观上对治疗许多疾病来说,抗生素确是不可或缺的。因此,“指标”高压之下可能产生的弊端,应该引起我们的警惕——细菌感染会因时、因地、因人而异,抗生素的使用理应合理科学,而不应“看数字用药”。滥用固然贻害无穷,但假若矫枉过正,医务人员对使用抗生素过于谨慎,该用却不用,该足量用却少用,就会耽误患者的病情。
要避免阳奉阴违、覆盖不全的现象发生。片面强调“指标”,容易导致临床医生明示或者暗示患者自己到药房去买抗生素。如果发生这种情况,控制抗生素滥用的真正目的就难以达到了。另外,从全国抗生素整治实施活动方案看,活动治理的重点是二级以上公立医院。这样一来,基层的各类卫生院、诊所就有可能处于监管盲区。我们知道,恰恰是在基层的医疗单位,抗生素滥用的现象十分普遍。
还要利用多种手段,切实帮助公众转变观念,不要因为贪图方便而为滥用抗生素推波助澜。许多人十分迷信抗生素,一旦头疼脑热,就要成把地吃消炎药,简直把抗生素当成了“万验仙丹”——在“健康”与“好得快”产生碰撞时,我们应该有一个清醒的认识。
控制抗生素滥用是个社会问题,也不是一朝一夕就能完成的事情,仅靠扎紧医院的篱笆还远远不够。只有在加大政策执行力度的同时切实落实督导制度,并拿出切实可行的细化措施,才能让“史上最严”的效果真正得到发挥。