□记者 李砺瑾

    核心提示

    昨日，记者从市卫生局新农合监督管理办公室了解到，近日我市出台《洛阳市新农合特殊疾病门诊补助管理办法》（以下简称《管理办法》），对新农合特殊疾病门诊救治病种及补助标准进行了规定。纳入新农合特殊疾病门诊补助的病种，将按照80%的比例对政策内医疗费用予以报销，不设起付线。

    7种重大疾病和3种特殊慢性病，纳入门诊补助范围

    市新农合办公室相关负责人介绍，新农合特殊疾病门诊病种包括：重大疾病门诊救治和特殊慢性病门诊治疗。新农合重大疾病门诊救治病种有终末期肾病门诊血液透析和腹膜透析等7种。新农合特殊慢性病门诊治疗病种有恶性肿瘤的门诊放疗和化疗等3种。（详见图表）

    在以上新增门诊救治病种中，新农合按照80%的比例对政策内医疗费用予以报销，不设起付线。各门诊救治病种补偿封顶线与当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，不超过当年统筹基金累计最高支付限额。

    申请鉴定时，以下资料要备齐

    参合农民患以上疾病，可持相关病历资料，向所在的县（市）、区新农合管理部门提出申请，填写洛阳市新农合特殊疾病门诊救治认定申请表，在规定的新农合重大疾病门诊救治或特殊慢性病门诊治疗定点医疗机构中选定一家医疗机构治疗。

    在申请鉴定时，参合农民需提交以下资料：参合农民的合作医疗证、身份证（户口本）原件及复印件，无身份证件的，需出具定点村卫生所村医的患病证明；我市新农合特殊疾病门诊救治认定申请表；近半年与特殊疾病诊治有关的我市二级以上医院相关病种的诊断证明、检查报告单和病历资料。

    另外，患两种以上特殊疾病同时申报的，需提交两种疾病近半年诊治的相关资料。

    政策内医疗费用，每疗程或每季度补助一次

    参合农民取得新农合重大疾病门诊或特殊慢性病门诊资格的，在指定的定点医疗机构门诊就医，其发生的符合本方案病种补助政策的费用可享受新农合补助。

    纳入门诊救治管理的参合农民，在门诊治疗期间使用相关救治范围内化验、检查项目的，其费用不能超过同期特殊疾病门诊总费用的20%，超出部分由患者自理。

    在审批的治疗周期内，患者不得随意更换定点医疗机构或调整救治病种及范围。确需更换定点医院的，须提前报参合地新农合管理部门备案办理，一个年度内只予以一次调整。

    参合农民在门诊救治中产生的政策内医疗费用，在定点医院新农合补助窗口办理补助手续。原则上每疗程或每季度补助一次，确因经济困难的，可提前办理补助手续。

    在办理补助手续时，参合农民须持特殊疾病证件的原件及复印件，与特殊疾病门诊就医有关的费用票据，特殊疾病门诊就医的二联处方、二联处置单及二联检查报告单，特殊疾病门诊病历办理。

    温馨提醒一

    3种情况下，门诊救治患者以下医疗费用不列入保障范围：

    第一，参合农民患者不在我市定点医院治疗，自行调换医院或采取非本方案规定的治疗方法发生的医疗费用，不列入新农合补助范围；第二，同一参合患者申请的3种以上（不含3种）门诊救治病种，不列入新农合补助范围；第三，《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》及《河南省新农合基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》之外的内容，不列入新农合补助范围。

    温馨提醒二

    纳入此次《管理办法》的新农合特殊疾病均为一次认定，参合年度内有效，另外病种不同，认定标准、补助范围和补助限额也各有不同，具体病种的认定标准和其他注意事项，大家登录洛阳卫生网（http://www.lyws.gov.cn/），在政府信息公开栏下点击“农村卫生与新农合工作”，就可以看到《洛阳市新农合特殊疾病门诊补助管理办法》。

    相关链接

    记者昨日从市卫生局了解到，自本月起我市新农合定点医院又增新成员。市第二商业医院纳入市管新农合定点医院范围，按市管一类医院执行新农合补助政策，委托老城区卫生局管理。