我市某医院输液大厅里人满为患

    作为国家卫计委公布的《合理用药十大核心信息》的内容，“能口服不肌注，能肌注不输液”的用药理念近来频繁出现在一些公共场所和网络平台。

    上述用药理念给了患者合理、明确的用药建议，不过，洛阳晚报记者调查发现，医疗机构曾经的“注射室”目前多被“输液室”取代，肌肉注射难觅踪影，使得患者们有需求却无针可打。

    1 现象：肌肉注射成记忆，输液成首选

    几天前，31岁的市民刘玉强带着4岁的儿子君君来到郑州大学附属洛阳中心医院就诊，孩子因嗓子发炎引起发烧，已在这里连输了3天液。

    刘玉强记得，自己小时候发烧，打一针退烧针、吃两天药就好了。可如今去医院就诊，医生多会采取输液治疗。一个疗程快结束时，医生还会提醒“要再输两天液，巩固一下”。

    回忆起小时候，刘玉强说：“上高中前，得了感冒发烧什么的，爸妈基本上都是带我去打‘屁股针’，很少输液。如今，患者似乎除了吃药，就剩下输液，不知道为啥不再给打‘屁股针’啦。”

    同在输液室里的其他病患也有相同的感受：过去，一个房间打“屁股针”，一个房间挂吊瓶。如今，都不知道注射室的门朝哪儿开。

    2 走访：输液大厅人满为患，肌注治疗室冷冷清清

    连日来，记者先后走访了第一人民医院、郑州大学附属洛阳中心医院、老城区洛浦南关社区卫生服务中心、洛龙区关林社区卫生服务中心等医疗机构。

    记者发现，多数大医院呈现“注射室冷冷清清，输液大厅人满为患”的场景：从医院内科诊室走出的患者，手中多拿着口服药或输液处方，无一例肌注治疗处方；注射室比较“清闲”。有的医院，撤掉了注射室，只留下输液大厅。

    类似的现象也出现在基层医疗机构。在洛龙区关林社区卫生服务中心输液大厅，面对“为啥选择输液，而不是吃药”的疑问时，在场的多数患者几乎给出了相同的答案——吃药见效慢，输液见效快。

    采访中，我们发现在个别社区卫生服务中心，当患者主动要求肌肉注射时，却被告知：“没有退烧针，只能输液。”

    3 详解：输液的风险其实更大

    采访中，不少患者存在这样的认识：肌肉注射治标不治本，输液则见效快，除根。

    事实果真如此吗？市妇女儿童保健中心药剂科药师张硕说，这是对输液治疗的认识误区。

    张硕讲解了口服、肌注和输液三种给药方式各自的特点：

    从药物起效速度来说，输液不需经过消化系统和肌肉的吸收可直达血液，起效最快，肌肉注射次之，口服最慢。但只要达到药物吸收所需的时间，达到治疗必须的血药浓度，口服、肌肉注射均可达到与输液相同的治疗效果。

    从安全性来说，三者排序恰恰相反。目前，口服是最安全、最方便、最经济的给药方法，肌肉注射次之，输液因将药物直接输入血液，不良反应的发生率要高于其他给药方式，严重时可导致患者休克甚至危及生命。

    一些医学专家告诉记者，在治疗感冒发烧等疾病时，不应完全用输液取代打针。尽管国家对输液实行优良制剂规范，但在输液环节，会有极小的微粒随液体进入人体，如果附在血管壁上，久而久之会造成静脉炎、肺动脉炎、肉芽肿、栓塞等，这些潜在的危害日积月累，可能在某一天突然发作。

    “2012年，全国药品不良反应监测网络收到的过敏性休克导致患者死亡病例中，85%以上为静脉给药，其中大部分就是输液引起的。所以，国际公认的给药原则是，根据病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不输液。”张硕说。

    4 揭秘：医务人员“宁吃药不打针”

    与多数患者首选输液的态度截然不同，许多医务人员生病时采取的治疗手段趋于保守。在医疗系统工作的刘女士说，许多医务人员及其子女感冒发烧时，大多靠自己硬扛或吃点药，几乎没有输液的。

    刘女士称，生病的过程，往往是身体与疾病斗争的过程。常见的发烧，就是人体白细胞与病毒间的一场“战争”，在这个过程中，自身的抵抗力得以强化，潜能得到激发。如果过度依赖输液，自身的功能就得不到强化，长久下去，就会对输液形成依赖性。

    “有个同事的孩子感冒发烧，硬扛了22天都没吃药，就是用物理降温、多喝白开水来缓解。长久来看，20多天的不舒服，换来的是一个更好的体质。”刘女士说。

    5 根源：输液的利润较高

    记者从一些药商口中得知，严格来讲，输液应主要适用于患急症、重症和不能口服给药的病人，但在我市部分医疗机构，输液正呈普遍化趋势。

    不久前，洛龙区居民张婷带孩子去社区卫生服务中心看病，当她向医生建议采用肌肉注射时，得到的回复却是：“我们这儿没‘小针’，只能输液。”

    “一支‘小针’只需几块钱，输一次液却需要上百元，是不是这种利润的差异导致了‘小针’的消失？”张婷质疑。

    对此，业内人士透露，肌肉注射的药物售价较低，利润空间小，而静脉注射药物的售价要高出十倍甚至数十倍。在利益驱使下，众多医疗机构纷纷采取输液这种治疗方式。

    6 呼吁：为患者用药更安全，肌注治疗不要“缺席”

    记者随机走访七家社区卫生服务中心，发现有两家根本没有肌肉注射针剂。

    对此，不少被采访者表示，随着科学用药理念的逐渐普及，人们对肌肉注射的需求也将增加。如果没有基本的供应保障，患者的需求就将落空。

    “医疗机构最起码要保证患者的选择权，在其主动要求肌肉注射时要确保有针可打。我们期待有关部门加强对医疗机构的指导和监管，保障患者的用药安全。”家住新区的市民李伟说。