昨日，本报A04版关注了国务院办公厅日前印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》提出，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。

作为全国首批公立医院改革试点城市之一，我市自2010年就拉开了公立医院改革大幕。截至目前，我市不少医改措施已走在前列。

每次药品降价目录一公布，就会出现一种怪象：列入降价目录的药品，很快会从医院药房消失。

这种现象的幕后“黑手”出现在药品流通领域。县级及以上医院药品进价顺加15%的政策，导致医院为了增加收入，有意选择进价高的药品，弃用低价药品，而政府最高指导价格因偏离实际成本，起不到“封顶”限制作用。

《意见》指出，试点城市所有公立医院要推进医药分开，取消药品加成。

我市从县级公立医院综合改革入手，在我省率先进行了探索。目前，全市9个县级公立医院全部实施药品零差率销售。通过测算，对县级公立医院实施药品零差率销售减少的收入，通过调整医疗服务收费价格和增加财政补助予以弥补，使医务人员的技术劳务价值得到了一定体现。

市卫计委相关负责人表示，将在总结县级公立医院综合改革经验的基础上，推进市区公立医院的药品零差率销售，调整医疗服务价格。此外，还要强力压缩药品定价和流通领域的虚高空间，减少流通环节，鼓励药厂直接参加招标。

《意见》还指出，要推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

分级诊疗，通俗来讲就是小病在社区医院、基层医疗机构就诊，大病去大医院就诊。按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，进行分级看病，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。

分级诊疗的直接好处，就是便于患者就医，在基层医院也能得到有质量的医疗服务。为了推动分级诊疗，我市探索组建了9个医疗联合体，以三级医院为龙头，鼓励优质医疗资源向基层流动，探索实行“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”的就医模式。

此外，全市218家二级以上医疗机构及全部乡镇卫生院已全面实行“先看病、后付费”的诊疗服务模式，进一步方便了患者就医。