什么是大病保险？我市大病保险涵盖哪些病种？哪些人可以参保？能报销多少……这些有关大病保险的基本内容，想必是大家首要关心的，今天本报记者对此进行详细解读，希望对您有所帮助。

1 什么是大病保险？我市大病保险涵盖哪些病种？

就城镇居民基本医疗保险而言，其重点保障的就是参保居民的住院医疗、35种门诊大病医疗（特殊疾病门诊）、计划生育医疗和普通门诊医疗支出。大病保险资金是从城镇居民基本医保基金中划拨的，个人不再缴费，重点对高额医疗费用给予补偿，是进一步提高参保居民的医疗保障水平的一种加强型保障。

近日，省人力资源和社会保障厅发布通知，儿童白血病、肺癌等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种将纳入首批河南省重特大疾病保障范围。在我市，大病医疗门诊病种的保障先行一步，目前保障范围已达到35种，分别是：

1.慢性肾功能衰竭

2.恶性肿瘤化疗、放疗

3.结核病活动期监督化疗

4.器官移植术后抗排异治疗

5.精神分裂症

6.情感性精神病（中重度抑郁症）

7.重症难治性强迫症

8.糖尿病并发症

9.Ⅰ型糖尿病

10.Ⅱ度以上心衰

11.慢性阻塞性肺疾病

12.再生障碍性贫血

13.系统性红斑狼疮

14.强直性脊柱炎

15.系统性硬化症

16.多发性皮肌炎

17.类风湿关节炎

18.原发性干燥综合征

19.眼底病激光治疗

20.动脉支架置入术后抗凝治疗

21.心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗

22.肝硬化失代偿期

23.自身免疫性肝炎

24.白内障超声乳化加晶体植入治疗

25.脑垂体瘤

26.甲状腺功能减退

27.肾病综合征

28.慢性肾小球肾炎

29.丙型肝炎活动期干扰素治疗

30.高血压病Ⅲ期

31.帕金森综合征

32.血友病

33.门诊进行的康复治疗

34.小儿手足口病

35.门诊抢救死亡

2 哪些人可以参保？如何参保？

●保障人群

本市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇各类学校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，不受户籍限制。各类人群按现行规定相应参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗，不得重复参保和重复享受待遇。对审核发现有重复参保、重复申报、虚报等问题的，财政部门除了据实扣减补助资金，还将按重复申报、虚报人数及中央财政补助标准的5%追加扣减补助资金。情节严重的，追究相关责任人的责任。

●参保缴费时间

每年8月1日至11月30日，逾期缴费系统关闭，不再受理缴费。在缴费后，参保大学生享受待遇时间为当年9月1日至次年8月31日；参保居民和其他学生为缴费次年1月1日至12月31日。

●参保方法

城市区参保居民可到市区中国银行各网点和洛阳银行各网点，具体参保方法如下——

城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保 需要携带户口簿（或居民身份证）原件及复印件，到户籍所在地（或家庭居住地）的社区，办理参保登记手续；在5个工作日之后，携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费；自缴费次日起，携带缴费凭证和医保卡费7元，到户籍所在地（或家庭居住地）的区社会保险中心办理医保卡。

已参保人员续保 需要携带居民身份证或居民医保卡，直接到就近的银行网点缴费。

低收入家庭60周岁以上老年人首次参保 需要先到户籍所在社区办理相应的资格认定手续——由社区进行初审，乡（镇）、街道办事处复核，县（市）区民政部门负责认定审批后，社区负责更新系统中的参保人员身份信息，然后再办理缴费手续。

低保人员 由县（市）区民政部门负责参保。

重度残疾人员 由残联部门负责参保。

高等院校、中专和技校学生 由学校负责统一组织参保缴费。

被征地农民 由所在乡镇、行政村负责统一组织参保缴费。

3 最高能报销多少？大病保险是否需要额外缴费？

市社保局有关负责人称，我市大病医保待遇在全省最高，年度最高可报销37万元。

●“二次报销”后还可能“再次报销”

在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规、合理的自费部分）超过2.5万元的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

●每年最高可报销37万元

参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。

●无须额外缴费

对参保居民个人来说，目前，缴纳一份医保费，即可同时享受基本医保和大病保险的各项待遇。参保居民无须另行缴纳大病保险费，大病保险所需资金从城镇居民医保基金筹资总额中划拨。

●报销比例最高可达90%

连续参保10年，报销比例提高10%，2007年连续参保至今的，从2016年起，在三级、二级、一级医院的住院报销比例将分别达到70%、80%和90%。

看了以上内容，很多朋友可能有疑问，如果患有像罗一笑一样的白血病该如何得到医保保障呢？我市的医保救助力度有多大？针对儿童、婴幼儿和老人等特殊人群，我市又有哪些特别的医保政策呢？本报将在接下来的报道中详细为您解答。

（有关罗一笑事件的追踪报道详见本报今日B10版）