受访专家

梁军 洛阳市老年病研究所主任医师

赵东鹰 河科大二附院中医科主任医师

张冠磊 河科大二附院呼吸内科副主任医师

30秒读全文

●咳和嗽是两码事

●咳嗽不是病，引起咳嗽的原因才是病

●轻度咳嗽无须治疗，影响休息和睡眠时，可适当给予止咳治疗

●有痰咳嗽，先祛痰再止咳

●长时间咳嗽快就医

●中医推荐治疗慢性咳嗽的中药方

咳，咳，咳，冬季，呼吸道疾病高发，不时咳嗽或吐痰经常出现。

这不，记者近些天走访我市各大医院急诊、门诊，所到之处，几乎是“咳声一片”。咳到嗓哑，咳到肺疼，别提多难受了，要是再久咳不愈，更是苦不堪言。

咳嗽到底是怎么回事？该如何科学止咳？化痰和止咳之间又有什么关系？……来吧，向专家学点止咳化痰“真功夫”。

咳嗽，咳和嗽是两码事

“有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并存，统称为咳嗽。”赵东鹰介绍，咳嗽是临床上很常见的呼吸道症状之一，导致咳嗽的原因很多，最常见的的原因是呼吸道疾病，如感冒、咽炎、肺炎等。

所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，心血管疾病、胃食管反流病等也会出现咳嗽，想止咳，就要了解咳嗽的真相，对症解决问题。

咳嗽，很多时候是一件好事

大多数情况下，咳嗽是一件好事。

梁军介绍，咳嗽是人体的一种重要防御机制，咳嗽可以清除咽部和呼吸道的异物和痰液，起到保护呼吸道的作用，如吃饭时不小心把米粒呛入喉管时，可通过咳嗽将异物排出。同时，主动咳嗽，还能增加胸廓内的压力，进而增加肺活量，增强肺的免疫力。

建议读者可以先喝一杯温开水，再主动咳嗽，有助于排痰。不过，患有肺气肿、哮喘、胸部骨折等症的患者和身体虚弱的老年人，不适合使用。

当然，频繁、剧烈的咳嗽会使胸内压升高，影响患者的呼吸和心脏功能，还可能诱发肺心病、气胸、疝气等严重疾病。这种咳嗽就需要患者重视，对症止咳了。

咳嗽，先祛痰再止咳

张冠磊表示，从表现来区分，咳嗽分为干咳和湿咳。

干咳没有痰，多见于呼吸道受刺激或是普通感冒，一般可自愈。

对于有痰的湿咳来说，想止咳，先要祛痰。痰液如果没有排出，人吸入的细菌就会附着在痰液上，并快速繁殖，导致继发感染。

“不管是中医还是西医，在有痰咳嗽的治疗上，都是先祛痰再止咳。”张冠磊说。

咳嗽用止咳药悠着点

轻度咳嗽无须止咳治疗，喝温开水、深呼吸即可。

严重的咳嗽，影响休息和睡眠时，可适当给予止咳治疗。

干咳和湿咳，在止咳药物的选择上不一样

●干咳：一般先治疗原发病，如果咳嗽剧烈，可首选中枢止咳药，如可待因、右美沙芬等，止咳作用明显。

●湿咳：痰液较多，要优先选择祛痰药，如沐舒坦、必漱平、乙酰半胱氨酸等，避免止咳药致使呼吸道积痰，加重病情。

中药止咳遵医嘱

中医讲究辨证治疗，且对咳嗽分型较细，分为外感、内伤两大类，用药又有温、寒、凉之分，一旦用药不对症或是出现偏差，治疗效果容易适得其反，如川贝枇杷止咳露就偏寒，不适合风寒咳嗽者服用。

长时间咳嗽快就医

西医学根据咳嗽的时间长短，分为急性咳嗽和慢性咳嗽。

●急性咳嗽：咳嗽症状持续4至8周，多由急性感染引起。

●慢性咳嗽：咳嗽症状持续8周以上，且咳嗽为唯一或主要的症状，没有咯血、胸部X线检查无明显病变者。

慢性咳嗽的常见病因：

●咳嗽变异型哮喘、鼻滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽和喉源性咳嗽，一些药物也会造成患者慢性咳嗽。

●咳嗽停不下来，且伴有黄脓痰，需要考虑用消炎药物治疗。患者在治疗后仍咳嗽，无黄脓痰，遇冷空气或雾霾后加重，属正常现象，多持续4周至8周，如果长时间咳嗽，建议及时到医院就诊。

●慢性咳嗽，不要咳到无法忍受了才到医院就诊，慢性咳嗽患者还要详细记录咳嗽的时间、发作的频率、伴随的症状以及病史等，这些对医生正确诊断病情，对症止咳很有帮助。咳嗽期间，患者还要多喝水，清淡饮食，让痰液容易被咳出来。

中医治疗常见慢性咳嗽药方

【肺阴亏虚证】

症状：干咳，痰少黏白，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，起病缓慢。

治疗：养阴清热，润肺止咳。

药方

沙参麦冬汤

沙参9克、玉竹6克、生甘草3克、冬桑叶4.5克、麦冬9克、生扁豆4.5克、花粉4.5克。

用清水1升，小火熬煮至水量减半时即可，日服两次。

银耳百合汤

银耳、百合、沙参各10克，冰糖20克。将银耳泡发后，放入砂锅中，与百合、沙参、冰糖一起加水文火炖1小时即可。

【风寒袭肺证】

症状：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛。

治疗：辛温解表，宣肺疏风。

药方

止嗽散+玉屏风散（颗粒），遵医嘱或使用说明书服用。

葱白糯米粥

长3厘米葱白5段，糯米50克，生姜5片，洗净一同下锅煮，粥熟后加米醋5毫升，拌匀，每日两次，趁热喝。

小贴士

儿童慎用中枢镇咳药

小儿神经系统发育不完善，气管较狭窄，尽量不用中枢镇咳药。大部分小儿咳嗽是分泌物增多所致，祛痰是第一位的，可选择成分单一的祛痰药，如沐舒坦。

此外，也可遵医嘱选择雾化治疗，其像输液、打针一样，只是一种治疗手段，即将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，随着儿童呼吸，直接进入呼吸道和肺部，缓解咳嗽、哮喘等呼吸道疾病，具有起效较快、不良反应少等优点，有些治疗可能要用到激素，只要在医嘱下使用，家长无须担心。

绘制 思雨