心脏病再次引起人们关注

　　1月3日凌晨5时10分，李连杰的师兄、著名功夫明星王群因突发心肌梗死在北京逝世，年仅48岁，王群的去世引起人们对心脏病的再次关注。据了解，我国每13秒钟就有一个人死于心血管疾病，每年有250万人死于心血管病，用于心血管病的医疗费用每年高达1100亿元人民币，心脑血管病已成为威胁居民健康的重大疾病。

　　近日，记者来到河南科技大学第一附属医院心内科。心内科主任董平栓介绍，心内科是今年冬天医院最繁忙的科室之一。该科共有58张床位，现在有106位病人，床位平均使用率达174%,有时床位使用率能突破200%。尽管每年冬季都是心脏病的高发期，但今年病人尤其多。由于演艺界多位明星死于心脏病带来警示，很多冠心病患者都来复查，并且非常配合医生进行包括冠状动脉造影在内的各项检查，还有一些病人稍感不适就要求住院观察。一些３０岁左右的年轻人虽然没有心脏病史，可一旦出现了胸闷症状也会积极要求医生检查其心脏功能。

　　家住伊川县的朱峰，7日早上起床后突发心绞痛，他服下几颗速效救心丸，症状得到了缓解。朱峰和爱人随即来到河南科技大学第一附属医院，董平栓主任告诉他，要想确诊心脏是否患病，需要做心脏血管造影。一提起造影，朱峰开始犹豫了，做心脏血管造影不仅要接受麻醉、插管，术后还要平躺24小时，真是太痛苦了！

　　董平栓说：“想不这么麻烦也可以，医院刚刚引进了一台64排CT，病人不需要麻醉、不需切口，直接将留置针扎到病人的前臂静脉，然后根据病人的情况打进定量的显影剂，只需几秒钟就可以把病人的心脏从里到外看得一清二楚。”

　　5秒钟看清心脏

　　朱峰当即决定接受64排CT检查，医务人员为他做了药物过敏反应实验后，在其前臂静脉放进留置针。随即，朱峰躺到了64排CT上。

　　CT室主任陈殿森说，有些病人躺到64排CT上以后，因为情绪过于紧张会出现心率加快。心率过快就会影响成像效果，一般来说，他们先让病人躺在CT上，给病人一个适应的过程。如果病人心率仍然过快，就要让其服用降心率的药物。

　　10分钟过去了，朱峰的心率渐渐平稳。医务人员通过扩声器说：“吸口气，憋住。”朱峰照做了，还没等他反应过来，整个检查已经结束了。此时，医生已经在另外一个房间，对朱峰的检查结果进行会诊。会诊后得出结论：朱峰的心脏没有病症，发生心绞痛是因为血管痉挛引起的。拿到检查结果的朱峰，脸上露出了安心的微笑：“真快啊！从准备检查到出结果只用了30分钟，就把心脏问题检查得清清楚楚。”

　　“整个过程用了30分钟，但心脏扫描只需要5秒，就可以看到层厚为0.625毫米的心脏横切面。”陈殿森说，“64排CT有很多优点，比如检查得快，快到能抓住就诊者的动态器官影像，5秒钟就可完成对不停跳动的心脏进行的高分辨率扫描，15秒钟～17秒钟即可完成对就诊者的全身高分辨率的数据采集；检查得细，能对就诊者的组织进行0.625毫米厚度的扫描；病人接受的射线和造影剂比用过去的其他方式要少得多，且费用与其他方式相同。”

　　陈殿森说，64排CT最突出的一个能力是无创、快速筛查早期冠心病。当病人躺到检查床上，医务人员在其静脉内注射造影剂后，快速螺旋扫描并采集心脏和冠状动脉的数据，再重建出二者的影像。64排CT仅需5秒钟，就能完成检查，清晰地将冠状动脉像一棵树一样显示出来，可诊断冠状动脉狭窄、动脉粥样硬化及钙化，评估冠脉内支架和搭桥术后的疗效，是对冠心病进行筛查的一个理想的无创的检查方法；另外，64排CT还能对心脏表面形态、瓣膜结构、心肌厚度，心肌灌注情况、左心室射血分数、每搏心输出量、心脏的容积、心脏和瓣膜的运动、室壁运动等进行全面分析和评估。

　　“法眼”看病功能强大

　　栾川县的张宏元于一年半前在心脏内安放了支架，如今早已过了复查时间，可张宏元对有创的检查十分恐惧，迟迟未能复查。听说河南科技大学第一附属医院引进了64排CT，7日下午4时，他专程从栾川赶到该院接受检查。很快，检查结果出来了，张宏元的身体状况很好，没有任何异样。张宏元高兴地说：“医生曾建议我到北京进行无创检查，因为种种原因我一直没去成，两个月前听说河科大一附院要引进64排CT，我就一直等着，啥时候引进，我就啥时候复查。5秒钟就解决了我的‘心病’，还没有任何痛苦。”

　　陈殿森介绍，检查心脏只是64排CT众多功能中的一个，该设备还可对病人的脑血管、肺动脉、主动脉、肾动脉及四肢动脉等其他血管进行精确检查；对良恶性肿瘤进行鉴别诊断；对复杂骨病进行诊断及三维重建；对其他CT诊断不清的、复杂的器质性病变进行准确诊断。另外，64排CT还可以对病人全身各部位的血管病变进行检查，从静脉快速注射造影剂后，就能将其头颈部及四肢、胸腹部及其他内脏的血管病变显示清楚，比如头颈部血管瘤、血管畸形、狭窄或栓塞性病变；大动脉瘤、大中动脉炎或狭窄；肺动脉栓塞、扩张；肺段隔离症；肝移植术前、术后动静脉造影；肾动脉、肾盂及输尿管病变；静脉血栓等立竿见影地检查出来。

　　此外，64排CT的仿真内窥镜是将螺旋扫描获得的三维容积数据经过计算机转换成模仿光学纤维内窥镜观察方式的一种特殊的内窥镜，几乎所有的管腔器官如胃肠道、血管、气管、椎管、耳鼻喉咽腔、膀胱等，均可进行仿真内窥镜显示。

　　检查前期的准备至关重要

　　64排CT对于冠状动脉病变的诊断具有很高的敏感性和特异性，医生通过检查结果能对病变程度作出较为准确的评估，需要注意的是，检查前的准备、检查过程中的注意事项对保证图像质量至关重要。

　　病人在等待检查的过程中，医务人员一定要做好解释和安抚工作，把检查过程中的要求和需要注意的事项简明扼要地向病人进行解释，以消除其顾虑，使病人保持良好的心态，有利于检查顺利进行。呼吸训练也是一个不可忽视的环节，切记叮嘱病人每一次呼吸的幅度要保持一致，以防止在增强扫描时，因病人呼吸过深或过浅，丢失应有的检查区域；要求病人在屏气时胸腹部保持静止状态，切勿运动，以避免图像产生运动伪影；病人进行呼吸训练时，观察其心率变化情况，尽量避免其因吸气、屏气不良造成心率的变化幅度过大。这些看似十分琐碎的小环节并不是成像技术问题，但是如果没有和病人充分交流并取得其配合，经常会造成检查的失败。

　　节假日慎防心脏病

　　春节即将到来，心脏病复发的患者也会明显增多，不少患者都是因为合家团聚时过度兴奋、激动引起血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，容易诱发心律紊乱、心绞痛和心肌梗死，甚至造成猝死。

　　董平栓提醒，平时没有心脏病史的人也可能因兴奋而突发心脏病，有人可能突然晕倒。遇到心脏病突发的状况时，家人应学会急救措施，不要轻易搬动病人，也不要摇晃病人，如果病人有心脏病史要马上让其服药，立即叫救护车。在等待的过程中，可视情况给病人做按压急救，捶压其左前胸，五六秒钟一次，按压力度要视病人的胖瘦而定。冠心病患者如出现心绞痛，要马上卧床休息，减少心肌的耗氧量。