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　　查不出原因的“心脏病”频频发作，使得涧西区刘先生在近一年的时间里多次经历“濒临死亡”的感觉。原来，他患的是精神类疾病——惊恐障碍。

　　记者从河科大一附院心血管内科得知，他们接诊的一些“心脏病患者”其实是惊恐障碍患者。而绝大多数惊恐障碍患者都被误诊为高血压、心脏病、胃肠道疾病等其他身体疾病，河科大一附院心血管内科副主任医师、洛阳市心理协会心身分会主任委员杨喜山说，惊恐障碍是种急需引起人们关注的精神疾病。

　　突如其来的“心脏病”

　　7月中旬，经过近两个月的药物加心理治疗，涧西区刘先生终于告别了持续一年的“心脏病”。

　　今年35岁的刘先生，一米八的个头，爱好游泳，身体健壮，平时很少得病。2007年初夏，刘先生在出差的火车上突然感到头晕、恶心。这时，一幅可怕的画面闯入脑海，他出现了胸闷、憋气的症状，张大嘴仍感到呼吸困难。此时的刘先生突然被巨大的恐惧感牢牢抓住，脑海反复出现“我要死了”的念头。

　　10分钟后，濒临死亡的可怕感觉消失，担心自己患了严重疾病的刘先生还是中途下了火车，到当地医院检查身体，结果却一切正常。

　　莫明其妙的“心脏病”

　　回到洛阳以后，刘先生反复出现了“濒临死亡”的经历。这种病每次都是毫无预兆地突然发作，又莫明其妙地突然结束，前后时间在5分钟～20分钟。发作时，刘先生感到胸闷气短、呼吸困难，浑身发凉、发麻，有强烈的恐惧感，似乎自己立即就会死掉，“那种感觉，太可怕、太痛苦了”。

　　因为这个病，刘先生多次辗转于市内各大医院的急诊科、呼吸科、心脏内科等，做了CT、B超、心脏冠状动脉造影等各项检查，但结果显示一切正常。最后，医生怀疑他得的是心脏神经功能症，但药物治疗效果甚微。在近一年的时间内，刘先生的“心脏病”反复发作，最多的时候，他一个月竟然坐了十几次120急救车，无法正常工作和生活，只好休假在家。

　　以“假”乱真的“心脏病”

　　杨喜山大夫经过诊断，认为刘先生的情况属于精神疾病惊恐障碍。

　　医生了解到，刘先生在火车上第一次发病时，脑中曾闪现过一幅可怕的画面，那是他同龄好友心脏病突发的抢救画面。原来，刘先生第一次发病前，他的一位好友刚因胸闷、憋气抢救无效死亡，亲临现场的经历给他留下了难以磨灭的记忆。

　　杨大夫分析，曾有晕车史的刘先生，出差坐在火车上时很可能出现了心慌、恶心等晕车症状，可刘先生受好友死亡的影响，对发生在自己身上的症状给予了危及生命的灾难性解释，突然降临的巨大恐惧感引发了人体交感系统急速进入过度亢奋状态，于是身体系统紊乱，导致胸闷气短、呼吸困难，浑身发凉、发麻等躯体症状的出现，更加剧了濒死恐惧感的强烈度。而这些躯体症状跟心脏病发作时的症状非常相似，于是，刘先生的惊恐障碍在各项检查正常的情况下，就被医生怀疑为心脏疾病了。

　　临床：惊恐障碍误诊病例多

　　本周，记者来到河科大一附院心血管内科，这里刚刚收治了一个15岁的男孩，他会在写作业时血压突然升高，出现眩晕、恐惧等情况，但持续三五分钟后症状自行消失。在当作高血压反复治疗无效后，他被诊断为惊恐障碍病人。据了解，最近一个月，这里每天都会发现惊恐障碍病人。

　　杨喜山大夫说，在临床工作中，他经常接触到一些在综合医院反复就诊、早已因病致贫却病痛未除、被误诊为高血压、心脏病等其他身体疾病的惊恐障碍患者，他们曲折的求医经历让人心痛。目前的研究结果显示，惊恐障碍患者在得到正确诊断之前，常常在一般医疗机构看过10个以上的医生，花费10年以上的时间，确诊前平均医疗费用高达2.67 万元，造成患者极大的痛苦和医疗资源的严重浪费。

　　1/3的人有惊恐发作的经历

　　那么，什么是惊恐障碍呢？据了解，惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经紊乱， 伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍，属精神医学研究范畴。

　　杨大夫说，在了解惊恐障碍前，首先要来认识惊恐发作，有研究显示，人群中超过1/3 的个体经历过惊恐发作，但由于认识不足，当事人可能会把它当作其他躯体疾病。惊恐发作是一种突如其来的惊恐体验，仿佛窒息将临、死亡将至，常伴有严重的自主神经功能失调，如心跳过速、血压升高、呼吸困难、头晕目眩等。

　　惊恐发作起病急骤，终止也迅速，一般持续10分钟～20分钟自行缓解，发作期间神志清晰，发作过后虚弱无力，可能需几天才能恢复。如果惊恐发作频频出现，就可被诊断为惊恐障碍。

　　惊恐障碍会“假扮”成什么病？

　　那么，惊恐障碍患者惊恐发作时，容易被误诊为哪些躯体疾病呢？

　　杨喜山详细介绍了惊恐发作时可能出现的症状，如，心血管症状包括胸闷、胸痛、心动过速、心律不齐、高血压等；呼吸症状包括呼吸困难、过度换气、咽部或胸部紧缩感；神经症状包括头痛、眩晕、四肢麻木、感觉异常，也可能出现肉跳、出汗、全身发抖或是呕吐、腹泻等症状。

　　“血压突然增高可能被误诊为原发性高血压、嗜铬细胞瘤；胸闷、气短、胸疼可能被误诊为冠心病；夜间憋气可能被误诊为心力衰竭；心慌可能被误诊为心律失常；上吐下泻可能被误诊为胃肠道疾病……因此，我们收治的惊恐障碍病人，多数辗转于各个医院的急诊科、呼吸科、心脏内科、消化科等，却没有明显治疗效果，就是因为不对症。”

　　呼吁：认清惊恐障碍

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　　有研究表明，超过90%的惊恐障碍都被误诊为其他身体疾病，如此高误诊率的原因，杨喜山大夫认为，除了惊恐障碍患者惊恐发作时与许多躯体疾病表现极其相似外，还有以下重要原因。

　　绝大多数惊恐障碍的病人主要报告他们的躯体症状，如呼吸困难、头晕目眩等，很少描述害怕和焦虑情绪，潜意识中，他们认为恐惧无需表达，而恐惧和焦虑情绪正是惊恐发作的重要表现之一。因此，提醒患者在描述病情时，不要忽略心理和情绪上较为强烈的感受描述。

　　出现惊恐发作的惊恐障碍病人常常选择到综合医院问诊。然而，综合医院，尤其是基层综合医院普遍未设置精神科，非专科医生普遍未接受精神卫生知识和技能的培训，多数医生对惊恐障碍的识别率非常低，面对惊恐障碍患者的各种正常结果，常常解释为“没病”或冠以“神经官能症”的诊断，但反复发作的事实使病人怀疑自己得了“怪病”，继续辗转于各大综合医院求医。当众多的医生都不能给予一个令其满意而信服的答案时，病人感到束手无策，巨大的身心压力，严重的可导致病人出现抑郁和自杀行为。

　　杨教授呼吁综合医院的大夫提高识别惊恐障碍的能力，在查无诊断躯体疾病的依据或其依据不足以解释其症状时，能尽早联络精神科医生会诊， 一旦考虑到有惊恐障碍的可能，便及时转介到专科医生处进一步诊治。

　　“减少惊恐障碍误诊率，需要患者和医务人员共同提高认识和关注度。”杨喜山大夫郑重地说。