有人说,手术切除胆囊会改变胆汁的排泄途径,胆汁会通过胆总管直接排入肠道,胆汁排泄异常会影响消化功能、引起消化不良和大便次数增多等情况发生,因此,对患有胆囊结石的患者,大部分人主张内科治疗。
对上述看法,多数医生持有不同意见。我国著名的肝胆外科专家黄志强院士指出:一个长有结石的胆囊,往往已失去了储存、浓缩和排泄胆汁的功能,保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶。实际上,胆囊切除前,相当多的情况是胆汁已经直接经胆总管流入十二指肠,所以在胆囊切除前后,胆汁的流向是一样的。有趣的是,人的神经系统有很强的适应能力,在胆囊切除后经过一段时间的调节,肝细胞会在餐后人体需要胆汁时,增加胆汁分泌,既使已经切除了胆囊,也不会明显影响消化功能。因此,对胆囊结石施行外科手术,特别是腹腔镜摘除手术,应抱积极态度,即:对确诊的胆囊结石,只要身体条件允许(选择身体状态最好的时期),就应及早择期手术。
(洛阳东方医院普外科副主任医师 石建伟)