生长是儿童特有的、连续而复杂的过程。受遗传、内分泌、疾病、营养等多种因素影响,同时和心理、社会因素有一定关系,后者可通过进食行为和神经内分泌影响生长。
婴儿期(尤其是6个月内)生长主要受营养调控,
1岁以后内分泌系统的促生长素轴逐渐成为主要调控。因此,生长激素缺乏引起的矮小往往在3岁以后才显现出来,遗传因素对身高的影响也多在3岁以后显现。
生长的阶段性:出生第一年,是人生第一个生长高峰,全年身高增长约25cm,第二年增长10cm,3岁至青春期,稳定于5cm~7cm/年。但可有周期性波动。男孩在青春期前所呈现的两个生长快速期分别是4.6岁和7岁;女孩为4.0岁和6.7岁,但有个体差异。因此,观察儿童生长速度应动态观察至少6个月以上,最好是一年,才能评估生长速率是否正常。如果连续一年以上生长速率低于正常值3%,次年恢复到正常速度的几率仅3%。如果连续两年生长速率低于25%或呈现下降趋势,提示可能存在内分泌方面问题。
青春期生长:进入人生第二个生长高峰。青春期的年龄女孩10岁~18岁,男孩12岁~20岁,发育早晚因人而异,与遗传有一定关系。其快速生长出现在青春前期,女孩一般在月经初潮前1年半左右,幅度7cm~8cm/年,持续1~2年,个别可达3年(12%)。男孩身高增速较女孩晚2年左右,幅度9cm~11cm/年。性成熟期后,身高增长很有限。
生长方式:身高增长主要是在内分泌系统的促生长素轴调控下,通过长骨骨骺软骨细胞的增长和成熟,从而表现骨骼的纵向生长。表示长骨骨骺的发育叫骨龄,长骨骨骺完全闭合标志着身高增长的停止。
(薛鲜苗)