本报讯 日前，从市卫生局传来好消息，我市的新农合政策有重大调整：从2010年1月1日起，参合农民住院报销封顶线由3万元提高到6万元，筹资标准和省、市级医院报销比例也有所提高，将为农民朋友带来更多的实惠。

　　筹资标准提高

　　根据新的新农合补偿办法，2010年，我市新农合人均筹资标准从现在的100元提高到150元，其中参合农民个人缴费从20元提高到30元，中央财政补助和地方财政补助均由原来的40元提高到60元。筹资标准提高后，新农合对参合农民的保障能力更强。

　　报销比例提高

　　以前我市设置的报销起付线，乡级医院为１００元，一级医院为２００元，二甲以下二级医院为300元，二甲及以上医院为6００元～８００元，此次新农合政策调整，在起付标准保持不变的基础上，将报销比例适度提高，即在二级甲等及以上定点医院就医补助比例从45％提高到50％。此外，还新增加了在省外医疗机构住院的补偿范围，即在省外医疗机构住院的，起付线为１０００元，省外就医统一补助比例为50％。

　　方案特别提出，14岁以下参合儿童住院，报销起付线在规定的同级定点医疗机构报销起付线的基础上再降低５０％。

　　新生儿住院也能报销

　　市新农合办公室主任梁宏沛告诉记者，以前经常有这样的情况：新农合正在筹资时，宝宝还没有出生，错过了缴费时限而未能参加新农合，小宝宝出生后的这一年中生病住院就不能享受新农合报销了。但是从明年开始，凡是筹资时尚未出生，错过缴费时限的婴儿，在其出生当年就可以享受与参合母亲同等的报销待遇，与参合母亲合计一个封顶线，即宝宝可以以母亲的名义报销费用，但是与母亲的费用，总共不能超过封顶线６万元。

　　鼓励农村孕产妇住院分娩

　　为鼓励农村孕产妇住院分娩，我市对所有符合条件的参合孕产妇计划内住院实行统一补助标准，每位孕产妇由新农合补助250元，此外，参合孕产妇还可获得中央财政的补贴300元，这样就实现乡级住院分娩基本免费。此外，对计划内病理性产科的住院分娩（如剖宫产），则按疾病住院补偿标准给予补偿。

　　慢性病补助范围扩大

　　为解决慢性病患者的医疗费用负担过重问题，我市逐步扩大特殊慢性病门诊医疗补助病种范围，已将恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析、器官移植抗排异治疗、肝硬化失代偿期合并腹水等4种特殊慢性病门诊费用纳入大病统筹基金支付范围。明年，我市又将再生障碍性贫血、血友病纳入新农合特殊慢性病门诊补助范围，同时将恶性肿瘤放疗、慢性肾功能衰竭血液透析、腹膜透析等诊疗项目按一般诊疗项目管理，患者不再承担自付费用，所有费用全部纳入报销范围。

　　实行门诊报销制度

　　我市现在施行的新农合制度，基本是“大病统筹＋家庭账户”这种模式。大病统筹，通俗地说就是住院费用报销，而家庭账户，就是参合农民每人每年缴纳的２０元钱，全部打入农民家庭账户，用于参合农民在乡镇卫生院看门诊拿药。

　　大病统筹使农民尝到了甜头，农民积极性很高。但是，门诊家庭账户还是一种低级的筹集模式，许多农民在看病的时候不舍得用，起不到“互助、共济”的作用。为扩大我市新农合的受益面，提高新农合基金使用效益，我市将逐步推行“大病统筹＋门诊统筹”的补偿模式。

　　门诊统筹就是门诊报销制度。明年农民缴纳的３０元钱，不再划入到农民家庭账户上，而是像大病统筹一样，把钱都凑到新农合补偿基金里。农民一旦有病到乡村两级定点医疗机构门诊看病，就可以每次按照35％左右的比例进行报销，农民一年最多可以报销门诊费用６０元，较原来的家庭账户“自己的钱自己用”，农民可以多用一倍的钱。

　　据介绍，我市按照先行试点、分批实施、全面覆盖的原则，明年将在伊川、宜阳两县开展新农合门诊统筹试点工作，2011年将在全市全面推行“大病统筹＋门诊统筹”的新型补偿模式。