绘制 闵敏

　　近日，香港TVB著名艺人罗君左因患Ⅰ型糖尿病，合并心脏病、肾病等去世，终年51岁。Ⅰ型糖尿病，它到底是一种什么样的疾病？和我们平时说的糖尿病是一回事吗？河科大二附院心内科主治医师李雪峰表示，Ⅰ型糖尿病又称青少年糖尿病，通常在35岁以前发病，严重地危害着年轻人的健康。

　　编者按

　　如今在我国高血脂、糖尿病、痛风、高血压、动脉硬化、冠心病、骨质疏松、脑梗塞、关节病等一些老年病，其患者竟然是许多二三十岁的年轻人。

　　无独有偶，日前美国的媒体披露，1/5的美国年轻人具有病态性格；而英国也在为年轻人的健康堪忧。

　　人们不禁要问，究竟是什么原因导致了诸多老年病年轻化呢？从本期开始，本刊将推出“问诊老年病为何年轻化”专题系列，由记者请我市医学专家详细解读这些现象。

　　Ⅰ型糖尿病是一种终身性疾病

　　“Ⅰ型糖尿病是严重威胁年轻人健康的一种慢性终身性疾病。尤其是青少年所患的糖尿病绝大多数是Ⅰ型糖尿病。”李雪峰指出，Ⅰ型糖尿病在所有糖尿病患者中占10%左右。

　　Ⅰ型糖尿病又被叫做胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）。李雪峰表示，Ⅰ型糖尿病是由于人体分泌胰岛素的β细胞被破坏，自身无法分泌胰岛素所致，长期患病可造成心脏、肾脏、眼睛等重要器官的损害。其发病原因主要有4个方面，即遗传因素、自身免疫系统缺陷、病毒感染诱因和外界环境因素。其中，遗传因素是Ⅰ型糖尿病的重要发病原因。Ⅰ型糖尿病有家族性发病的特点，如家族中的祖辈、父辈有糖尿病史，那么其后代就容易患上此病。另外，Ⅰ型糖尿病起病较急，一些年轻人常因感染或饮食不当而诱发病症，约有1/3的Ⅰ型糖尿病患者在起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路感染病史，典型表现为“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重减轻。

　　Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病有何不同呢？李雪峰告诉记者，首先，两者在发病病因上完全不同。Ⅰ型糖尿病患者通常是由于自身免疫系统缺陷，使得人体分泌胰岛素的β细胞受损，不能分泌胰岛素。而Ⅱ型糖尿病只是自身分泌胰岛素不足。其次，两者在治疗上有差别。Ⅰ型糖尿病从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。而Ⅱ型糖尿病可用药物促进人体自身分泌胰岛素。再有，Ⅰ型糖尿病多见于年轻人，而Ⅱ型糖尿病则没有年龄限制。另外，糖尿病患者的“三多一少”症状，在Ⅰ型糖尿病早期就可显现，而Ⅱ型糖尿病却是较晚期才表现出来。

　　早发现早治疗是关键

　　

　　“尽管Ⅰ型糖尿病在年轻人中高发，但多方面因素让早发现成为难点。”李雪峰表示，年轻人不重视体检，很难做到定期查血糖等检查，而且Ⅰ型糖尿病一般起病较急，常因感染、饮食不当等诱因发病，当患者合并呼吸道、肠道感染时，对糖尿病的诊断往往容易被忽视，从而贻误治疗。

　　李雪峰指出，要想早发现Ⅰ型糖尿病就必须了解其临床发病症状。最明显的就是“三多一少”症状。尿常为首发症状，如10岁左右的孩子突然出现遗尿就要考虑有糖尿病的可能性。还有是以糖尿病酮症酸中毒急性起病，临床上表现为腹痛、恶心、呕吐、呼气有烂苹果味、烦躁、嗜睡和昏迷等。患者如因酮症酸中毒而昏迷，那么一定要留意其在昏迷前的先兆，如极度疲倦、恶心、呕吐、尿量显著多于平时、嗜睡、烦躁等。

　　李雪峰提醒，Ⅰ型糖尿病患者，只要早发现早治疗，可以显著提高生活质量，延缓并发症的出现。

　　Ⅰ型糖尿病患者须及时注射胰岛素

　　“Ⅰ型糖尿病一经确诊应尽早通过注射胰岛素来治疗。”李雪峰表示，Ⅰ型糖尿病患者需要终生依靠外源性胰岛素治疗。除了注射胰岛素外，Ⅰ型糖尿病的治疗还应是系统综合性的，包括饮食管理、体育锻炼、血糖监测等。另外，很多Ⅰ型糖尿病患者是没有自我管理能力的儿童，这就需要其父母和监护人多关心和帮助进行治疗。

　　一般来说，胰岛素注射频率为1次/天~4次/天。患者要学会如何注射胰岛素，如果是儿童Ⅰ型糖尿病患者，其父母应当学会胰岛素注射方法。平时要注意血糖的监测，并定期进行血脂及眼底等检查，以早期发现、治疗糖尿病的慢性并发症。要实行计划饮食，控制总热量。最好能定时定量进餐，多选择高纤维素食物。适当运动对Ⅰ型糖尿病患者病情控制也有促进作用，如跑步、游泳等。

　　李雪峰特别提醒，由于Ⅰ型糖尿病患者很多是青少年，在通过药物治疗的同时还要注意心理治疗。当一个没有完全行为能力的儿童得知糖尿病将终身伴随自己时，常会感到自卑、焦虑、恐惧等，造成儿童心理创伤。家长和医生应对患儿进行糖尿病知识的普及及心理教育，树立患儿的信心，并要注意保护患儿的隐私，消除其焦虑和紧张情绪，使患儿能积极配合医生治疗，以防止、延缓并发症的发生和发展。