昨日在栾川召开的全市县域医药卫生体制综合改革现场会，着实令人振奋——明年，全市各县（市）公立医院将实现药品零差率销售；明年，我市将实现合格乡村医生和标准化村卫生室两个全覆盖；今后，我市将加大政府投入力度，使县级医院回归公益性，逐步破除以药养医机制和逐利倾向……

　　县级医院：回归公益性，成为县域医疗中心

　　会议声音——加大政府投入力度，使县级医院回归公益性，逐步破除以药养医机制和逐利倾向，大幅度降低医药、检查、器械费用，切实让群众看得起病、看得好病。

　　措施一：坚持公立医院的公益性质，发挥县级医院在农村卫生服务体系的龙头作用。确保每个县办好1家县级综合医院、1家妇幼保健院和1家中医院。政府对医院承担的公共卫生任务以政府购买形式给予专项补助，保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。

　　措施二：实现“医药分开”，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，实行药品零差率销售，改变依赖药品销售收入维持运转的局面。

　　措施三：全面推行聘用制度和岗位管理制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、医德医风、群众满意度等挂钩，多劳多得、优绩优酬。

　　措施四：全面推进按病种收费改革。积极探索基本医疗保障按人头付费、总额预付等付费方式改革，及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用。

　　措施五：提升县级公立医院服务能力。加强临床技术和专科建设，重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急诊、预防保健、职业病防治和精神卫生等薄弱科室建设，使常见病、多发病、急危重症和部分复杂疑难疾病的诊治能够在县域内基本解决。

　　乡镇卫生院：成常见病和多发病诊疗主力军

　　会议声音——以绩效考核和基本药物零差率销售为主线，破除以药养医机制，改革乡镇卫生院运行机制。

　　措施一：建立乡镇卫生院绩效管理和“收支两条线”管理制度。除政府补助外，医疗收入全部返还给乡镇卫生院，并从中提取20%纳入医务人员绩效考核分配基金，充分调动医务人员的工作积极性。

　　措施二：落实药品零差率销售和基本药物医保支付政策，实行基本药物集中采购、配送、价格“三统一”管理，实现乡、村两级医疗机构药品同质、同价。

　　措施三：全面推进乡镇卫生院岗位管理，建立能进能出的用人机制。

　　措施四：按照差别化补助原则，实施基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。