【新闻背景】 我市将在全市范围内开展违规套取骗取医保基金、新农合基金专项治理行动，将对违规违法者给予严惩。（见本报12日A12版、昨日A10版报道）

    一些地方的医院、定点药店和医保个人把医保基金当作“唐僧肉”：有的医院采取“分解法”，将本可一次住院康复的病人分解成多次住院，通过增加住院次数骗保；在有的药店，顾客用医保卡可“刷”到洗发水、蜂蜜……

    医、保、患三方为追求各自利益博弈。医保医疗费用支付方式的不完善，医保基金管理使用机制不健全、监督不到位等，都为骗保案件的发生提供了生长环境。

    我们知道，重要的是监管。问题是，医疗保险管理机构既要选择医保定点机构，负责日常考核与监管，还要负责医保定点机构的报销等事宜，这种“既当裁判员，又当运动员”的运作模式，难免让监督乏力。再者，人手不足、缺乏医学专业人士，使监管部门易出现“出问题才管”的问题。

    为此，不少专家都提出，探索第三方监管力量、第三方支付机制应该是医疗保障制度改革的一个方向。

    被引入的外部监管力量，可以参与药品购买、分销管理以及药品使用目录管理、处方药报销管理等方面工作，以便在为医院核定医疗定额等方面提供准确依据，使医院无漏洞可钻。

    还有一点不得不说，现行的医保监管法律效力层次低，对医院、医生和患者约束力弱，违规者很难受到应有惩处。取消定点资格、退赔违规药品费用甚至笼而统之的“整改”，可能难以真正吓退那些骗子。事实上，根据相关法律规定，以欺骗手段骗取社保基金的，可以按诈骗罪追究刑事责任；社保机构工作人员审核不严致使大量社保基金被骗取，也可按玩忽职守罪追究刑事责任。