□记者 李岚 通讯员 魏娜

    本报讯 昨日记者从相关部门获悉，自10月1日起，我市将实现新农合“管办分离”，并实行全市统一的运行管理模式——新安县、偃师市、宜阳县和嵩县的新农合补助支付业务也将采取政府购买服务的形式，委托中国人寿保险公司洛阳分公司办理。

    目前，我市新农合补助支付业务主要按照两种模式运行：一种是由卫生部门统办统管，2007年以前开展新农合制度试点工作的新安县、偃师市、嵩县和宜阳县均按此模式运行；另一种是采取政府购买服务的形式，委托商业保险机构承办，2007年我市新增的伊川县、涧西区等5县7区均按此模式运行。

    2014年，我市要建立新农合大病补充医疗保险，有效缓解群众因大病致贫、返贫问题。实行全市新农合统一运行管理模式和信息平台，可有效降低政府行政成本，简化办事流程，方便群众就医即时结报。

    依据《洛阳市新型农村合作医疗管理暂行规定》和委托承办协议的相关内容，该模式并未赋予商业保险机构制定政策和监督管理定点医疗机构的权利，只委托其承担新农合的补助支付业务，包括定点医疗机构直补资金的核补和相关资金的拨付以及报表统计、数据备份、参合农民注册信息录入、错误信息变更等工作。县级新农合政策的制定、定点医疗服务和保险公司的监管、定点医疗机构直补资金的核补审核、稽查、最终确认，均由县级卫生行政部门主管、主办和承担。

    市卫生局相关负责人表示，以商业保险机构经办新农合补助支付业务为主要特征的新农合“管办分离”模式，符合国家有关基金管理和制度运行的各项管理规定，能较好地保障新农合制度管理和发展的需要。引入“第三方”管理机制，也实现了“管办分离”和相互制约，从机制上解决了既管又办、既购买服务又提供服务过程中难以监管到位的问题。

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    新农合报销封顶线明年提高至20万元

    日前，省卫生厅召开2014年新农合统筹补偿政策新闻通气会。明年，我省新农合补偿方案进行一系列改动，新政策从明年1月1日起正式实行。

    明年，参合人员个人缴费部分仍为60元，财政补助标准将进一步提高。

    明年，全省参合农民住院补偿封顶线统一由今年的15万元提高到20万元。同时，明年新农合继续执行母婴共享补偿政策，对筹资时尚未出生、错过缴费时限而未能参合的婴儿，出生当年可以以参合母亲身份享受新农合补偿。

    从明年开始，省、市医疗机构的报销起付线将降低300元至1000元。其中，市级二级及以下医院起付线由1000元降到700元，市级三级医院由1500元降到1000元，而省级二级及以下医院由2000元降到1000元，省级三级医院及省外医院则由3000元降到2000元。

    参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及以上住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%。

    从今年9月20日开始，我省新农合大病保障的病种再增15种，将儿童复杂先心病、苯丙酮尿症等纳入重大疾病保障范围。

    明年，系统性红斑狼疮的门诊治疗费用将纳入门诊慢性病保障范围。

    在外务工者可在打工地办理转诊证明。 （大豫网）