怎么办呢？人类在进化中选择让孩子早点儿出生。对比一下其他哺乳动物，我们可以看到，人类的孩子出生得实在太早了。其他哺乳动物生出来就能走能跑，而人生出来是一个毫无自我保护能力的胎儿，需要母亲辛辛苦苦养到三四岁，才能像刚出生的小马、小牛一样具备基本的活动能力。

即便如此，生孩子对人类来说，依然是一个近乎极限的运动。胎儿要在母亲的产道中变换多种姿势，让母亲承受巨大的痛苦才能娩出。古往今来，不知道有多少母亲因难产受尽折磨而死去。

人类的审美观念，也和生育有着千丝万缕的联系。胸大屁股大，一直是男性的主流审美标准。女人胸大，意味着发育成熟，哺乳能力强；屁股大，意味着骨盆宽大，生孩子较为容易。以往流行的“屁股大好生儿”的说法，非常有道理。

既然正常的产道对一些胎儿来说太小了，对这些难以娩出的胎儿怎么办呢？一种思路是：既然胎儿出不来，那就把胎儿弄碎让其出来，牺牲胎儿保全母亲，这就是曾经流行的毁胎碎颅术。还有一种思路是：既然明知道胎儿从产道里出不来，那我们索性就不让这些胎儿去挤华山一条路，直接把他从母亲的肚子里拿出来，这就是剖宫产。

剖宫产算是人类历史上悠久的手术之一。早在公元前700年，古罗马帝国就颁布法令，要求将妊娠末期死去的孕妇剖宫取出胎儿，然后才准安葬，这是世界上最早的剖宫产手术的记录。虽然当时的医生们胆战心惊地照章办事，但母体死亡后，胎儿只能存活5至20分钟，将其手术取出的存活率基本为零。

真正意义上的剖宫产手术，可以追溯到15世纪，据说瑞士的一个劁（qiāo）猪匠的老婆遭遇难产，请来巫婆施展各种法术均无效果。眼看妻子疼得死去活来，劁猪匠情急之下拿出劁猪刀，凭借多年工作积累的丰富经验，斗胆剖开妻子的腹部取出胎儿，结果产妇和孩子均得以成活。

有比较确切记载的剖宫产手术，是在公元1610年。两名外科医生杰里迈亚·特劳特曼与顾斯给一名产妇施行剖宫产手术，产妇在术后25天死亡，孩子却活了9年。由于技术和器材落后，当时的医生只知道切开腹壁和子宫壁，不懂得缝合子宫切口，而是听任其自然收缩止血，大多数产妇在进行剖宫产手术后，不是死于出血就是死于感染。

公元1764年，美国的贝内特医生在给自己的妻子做剖宫产手术时，尝试用棉线缝合子宫切口，奇迹出现了，出血止住了，母子均平安。此后，剖宫产手术得以推广。

因为棉线容易断，产妇也容易感染，公元1852年，美国医生波林用银线代替棉线，剖宫产的死亡率降了约45%。

公元1876年，意大利医生波罗在剖宫取出胎儿后，面对不断出血的子宫束手无策，最后选择切除子宫，这种手术后来被称为波罗式剖宫产并被竞相效仿。波罗式剖宫产将产妇的死亡率降到25%，但做过剖宫产手术的女人，将永远失去怀孕的可能，因此该手术备受非议。

公元1882年，美国医生萨恩格把孕妇的子宫前壁纵向切开，取出胎儿，然后将子宫的切口缝合起来，使得她们以后仍可再次妊娠、分娩，这是剖宫产历史上的一个重要转折。

公元1912年，克罗尼格首次施行子宫下段剖宫产术，对剖宫产术做出了革命性的贡献。以后，医生们不断改进手术方式，逐渐形成了现在的下腹壁横切口子宫下段横切剖宫产术。

今天，剖宫产术已成为非常普及且非常安全的手术，无数的母亲和孩子因为这项技术而受益。

需要指出的是，剖宫产术是有损伤的手术，对于那些适合顺产的产妇来说，还是应该优先选择顺产。同样，妖魔化剖宫产术，在需要剖宫产的时候拒绝剖宫产，也是非常错误和危险的。

至于顺产和剖宫产哪个更优越，笔者认为，合适的就是最好的，顺产和剖宫产应对的本就是不同的情况，哪来的优劣之分。顺产和剖宫产，都有相当明确的指征。无论是强求顺产而拒绝剖宫产，还是强求剖宫产而拒绝顺产，都是极其错误的。到底选择顺产还是剖宫产，应遵从医生的意见，切不可因为偏见而自作主张。

（摘自《八卦医学史：不生病，历史也会不一样》 烧伤超人阿宝（宁方刚） 著 鹭江出版社 出版）

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