第C03版:问 诊
  
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2018年1月18日 星期
怪病探秘
她出生时左小腿透明
医生都惊呆了

医生诊断为先天性皮肤缺损,发病率只有十万分之一

□记者 仝景菁 通讯员 刘冰

婴儿呱呱坠地,本是一件令全家人高兴的事儿,宜阳县聂先生曾为一件事发愁不已——女儿刚一出生,左小腿前侧到左脚的部分皮肤缺损,鲜红的嫩肉裸露在外,这可愁坏了聂先生一家。

要知道,这种病的发病率只有十万分之一。孩子的病,有治疗的办法吗?

1 吓人!

女婴刚一出生

左小腿部分皮肤不见了

不久前的一个上午,聂先生焦急地等在宜阳县某医院的手术室外,他的妻子因瘢痕子宫正在接受剖宫产手术。一想到即将到来的小天使,聂先生的心里就按捺不住激动起来。

手术室内,医护人员有条不紊地进行着手术。“这孩子左小腿上怎么没有皮肤?”随着一名护士惊呼,在场的不少医护人员都呆住了。

医生告诉聂先生:“孩子的情况不太好。”聂先生赶紧抱过女儿一看,宝宝的左腿膝盖下方一直到脚踝处呈条状皮肤缺损,脚面和脚后跟也露出了鲜红色的嫩肉。

医生说以前没见过这种情况,建议到市里或者省城的大医院看看。聂先生顿时慌了神,连忙打电话四处咨询,并托亲友联系医院。几经辗转,聂先生打听到洛阳市妇女儿童医疗保健中心(简称市妇幼保健中心)能治这种病,便迅速拨打了该中心的急救电话。

当晚11点多,市妇幼保健中心的急救车接上聂先生一家,一路疾驰赶到该中心,孩子最终住进了新生儿科三区。

2 惊喜!

30天精心护理,新皮肤长出来了

“一听说孩子腿上没有皮肤,我就赶过来了。”新生儿科三区主任黄水霞接到紧急通知,急忙赶到医院。

虽然之前见过类似病例,但黄水霞还是被宝宝的情况惊到了。“女婴的左小腿前侧、脚踝、脚跟、脚背及拇指部分皮肤像被剥去了一样,露出鲜红色的肌肉,有少量渗液,幸好没有出血的情况。”黄水霞说。

由于宝宝太小,如果进行植皮手术风险太大,最后考虑保守治疗。于是,医护人员为女婴制订了详细的治疗方案,由新生儿科三区住院医师王可欣主管,成立了护理小组,实行专人护理。

女婴被放进保温箱隔离治疗、防止感染,考虑到创面太大,医护人员每天先用生理盐水为宝宝冲洗创面,再用氧气吹干,然后耐心、轻柔地点涂表皮生长因子。

“给宝宝换药不同于成人,换药时她哭闹得厉害。” 护理人员不仅要关注缺损皮肤的生长状况,做好皮肤护理,还要时刻留意宝宝的生命体征,尽量满足其需求,使其配合治疗。

聂先生和妻子每周到医院探望女儿两次,其他时间都是通过医护人员了解宝宝的病情。看到女儿的皮肤一天天好起来,聂先生和妻子由担忧逐渐转为喜悦。

经过30天的隔离和精心治疗、护理,女婴裸露的左腿部位慢慢结成黑色的硬痂。随着黑痂脱落,粉色皮肤逐渐长出来了。女婴顺利出院,回到了父母的怀抱。

3 可怜!

属于罕见疾病,病因不明难以预防

虽然治疗效果比较理想,可聂先生的女儿到底得的是什么病?黄水霞说,这种病叫先天性皮肤缺损,又叫皮肤再生不良,也就是说,婴儿在出生时,一个或者几个区域的表皮、真皮及皮下组织(如图)出现了先天性缺失。

这种病十分罕见,发病率只有十万分之一,死亡率却高达17.8%。因为皮肤是人体最大的器官,一旦出现皮肤损伤,非常容易造成感染。尤其是新生儿的免疫机能还没有完全建立起来,如果皮肤缺损导致感染,随时可能引起感染性休克,危及生命。

那么,为什么会出现先天性皮肤缺损呢?黄水霞说,这个病的病因尚不清楚,可能是受遗传因素、宫内感染、药物及有毒物质的影响。在治疗时也没有统一的方案,只能根据患儿的情况,为其制订个性化的诊疗方案。

为了避免出生缺陷,建议孕妇做好围产期保健,到正规医院进行产前筛查或者诊断,例如,无创DNA产前检测、羊水穿刺等,从而识别胎儿有无先天缺陷,及早进行干预。

如果您是医生,可以跟我们讲讲您诊治过的疑难病、罕见病;如果您是患者,可以跟我们聊聊那些莫名其妙的症状,以及带给您的烦恼。您可以拨打电话18638358896,我们一起来关注那些奇怪的疾病吧。



   

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