□记者 程芳菲 通讯员 尤云飞

■受访专家

夏静 洛阳东方医院心内科一病区主治医师

今年73岁的白女士患高血压十几年了，她长期服药治疗，血压多为140/80毫米汞柱。近期，她的血压控制得不理想，便擅自调整用药，血压降下来了，但她总出现头晕等症状，到医院检查后，医生说是过度降压导致的。她很纳闷儿，为什么血压降到正常值，身体反倒不舒服了？

她擅自调整用药，血压降下来了，身体却亮了红灯

十几年前，白女士在一次体检中查出患高血压，到医院复查后，她遵医嘱每天服用降压药，血压多为140/80毫米汞柱。

“收缩压处于临界值，我一直想让它往下降降，可医生说我没有头晕和其他症状，建议维持这个数值。”白女士说，最近一个月，她的心情不好，血压控制得不理想，收缩压经常高于180毫米汞柱，伴有轻微头晕，睡眠质量也不好，但舒张压不高，在85毫米汞柱左右。

“为了让血压降下来，我把原本吃一片的药增加至一片半，结果血压降下来了，可头晕的症状更严重了，有时还会觉得心慌。”白女士说，原来血压为140/80毫米汞柱时，她的身体从没有不适，如今血压降到了理想值——110/75毫米汞柱，身体却出现各种不适。是维持现在的血压值，还是将血压恢复到140/80毫米汞柱？她赶紧向医生求助。

快速降压，容易出现头晕等症状

“从白女士既往监测的血压状态来看，属于单纯收缩期高血压，她目前出现的头晕、心慌等症状，是擅自加大降压力度，使血压下降过快导致的。”夏静说，遇到血压突然波动的情况，应及时到医院就诊，在排除其他疾病的影响后，可通过改善情绪、睡眠等方式辅助治疗，绝对不能擅自调整用药。

夏静介绍，一些没有定期体检习惯的老年高血压患者，受身体基础状态、机体耐受能力等因素影响，并未出现头晕、心慌等高血压患者常有的症状。对高血压史并不知情的他们发现自己有高血压，并开始服用降压药后，容易在降血压的过程中出现头晕、心慌等症状。

“这并不意味着为了避免出现头晕等症状，就要顺其自然，让血压维持在偏高的状态。”夏静说，降压治疗的目的是降低患者心脑血管病的发病率和死亡率，对老年人来说，降压应因人而异，科学进行。

降压别太心急，分阶段进行更合理

老年高血压患者该如何科学、合理地降血压呢？夏静说，标准血压值为90毫米汞柱<收缩压<140毫米汞柱、60毫米汞柱<舒张压<90毫米汞柱，老年高血压患者降压时，要考虑到自身的基础病、耐受性等因素，不要把降压目标定得太高，降压速度不要过快，最好分阶段进行。

“对血压过高的患者来说，一般头两个小时的降压速率要控制在20%以内。”夏静说，比如，一名患者的收缩压为200毫米汞柱，通常先将其血压降至180毫米汞柱，再综合其身体状况，分阶段将其血压降至160毫米汞柱、140毫米汞柱等。如果降压过急，降幅太大，可能引发或加重急性脑血管病等疾病。

夏静说，对65岁以上的老年人来说，需综合考虑身体状况，最好将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如果耐受性较差，让血压先处于临界值也是可以的，等适应后，再将血压降至个人身体情况许可的理想目标。