□本刊记者 崔宏远 通讯员 牛然

■受访专家

李雪峰 河科大二附院内分泌科主任

说起自己因糖尿病肾病（以下简称糖肾）住院的事，糖龄16年的2型糖友郝先生唏嘘不已。

“一个月前做肾脏检查，血肌酐指标还正常，之后没多久我却住进了医院。”住院期间，郝先生终于弄明白了肾脏检查的事，“光看血肌酐不靠谱，有肾脏问题的糖友记得定期做肾脏B超、查肌酐清除率评价肾功能啊。”

1 一个月前查血肌酐还正常 不久后他却因糖肾住院了

“一发现尿液中有泡沫我就去医院检查，得知肾功能受损了。”郝先生告诉记者，自从几年前发现肾脏有问题后，除了饮食、控糖方面特别注意，他还定期做肾功能检查，如尿检、B超、血常规等，“我可操心了，就怕肾脏出啥大问题。”

最近一年，郝先生把“宝”押在了血肌酐上。他说，发现肾脏有一定损伤后，就把注意力集中在血肌酐检查上，“医生说它是反映肾脏排毒功能的指标，我一直以为肾功能好不好就看它。”

一个月前，郝先生去医院做了血肌酐检查，结果显示一切正常。

“前几天我突然出现血尿、头晕和呕吐，到医院确诊为糖尿病肾病中期了。”郝先生说，住院后他才弄明白，评价肾功能不能光看血肌酐，还得定期做肾脏B超、查肌酐清除率。

2 反映肾功能的指标有很多 单看一项检查容易“掉链子”

反映肾功能的指标很多，如尿蛋白、尿微量白蛋白、尿酸、尿素氮、胱抑素C、血肌酐、肌酐清除率等，检查又分为尿检、血检、肾脏B超等，想要评价肾脏功能可不简单。

“对糖友来说，确诊糖尿病后就要定期做尿检，通过检测尿蛋白和尿微量白蛋白来监测肾脏功能。”

李雪峰介绍，糖肾是糖尿病主要的微血管并发症，防范该病需要进一步查血，通过血肌酐的浓度变化可以弄清肾脏滤过能力，不过，血肌酐也有“掉链子”的时候，因为它和身体肌肉总量关系密切，老年人由于肌肉含量较少，有时测得的血肌酐数值正常，实际上肾脏可能已经严重受损了。

想避免这一问题，就要让肌酐清除率登场了，它指的是肾脏每分钟清除血浆中肌酐的能力，可充分反映肾脏的过滤毒素能力，对糖友用药也有指导作用，糖友可以在查看血肌酐数值的基础上，请医生加以估算，也可以直接加开肌酐清除率检查。

3 判断肾功能 糖友定期检查这样选

李雪峰建议，预防糖肾，糖友要均衡饮食，积极运动，控制好血糖、血压，并尽量将糖化血红蛋白控制在7以下，还要遵医嘱用药，不要自行随便调换药物。

“定期检查少不了，可以更好判断肾脏健康情况。”李雪峰指出，监测肾功能的各项检查和指标很多，已经确诊的糖肾患者，建议定期做肾脏B超、查肌酐清除率，未确诊的糖友要定期进行尿微量白蛋白、血肌酐水平等检查，以便早期发现肾脏损伤问题，延缓病情进展。