小明（化名）是一名18岁的阳光少年，但最近被便血困扰得寝食难安，他在网上查了各种资料，担心自己患肿瘤，于是在家人陪同下前来就诊。经过仔细检查，他被诊断为内痔，经过药物保守治疗，小明解除了心理负担。

便血是指大便中混有肉眼可见的血液，严重者大便看起来几乎全是血液，统称“便血”，常见原因有痔疮、肛裂、结直肠肿瘤等。

怎样区别肛周良性疾病和结直肠肿瘤呢？

1.注意观察便血颜色。鲜红血便多见于痔疮、肛裂等，暗红色血便多见于结直肠肿瘤等，黑便多来源于上消化道病变引起的出血，如胃溃疡、胃间质瘤、胃癌等。

2.注意有无黏液脓血便。痔疮、肛裂等病变多无黏液脓血便，而结直肠肿瘤多伴黏液脓血便。

3.注意观察大便次数有无增多或排便习惯有无改变。痔疮、肛裂等多无大便次数增多以及排便习惯改变，而结直肠肿瘤多以大便次数增多或排便习惯改变为特征性表现。

4.年龄也是区分因素之一。一般情况下，痔疮、肛裂等好发于各种年龄段人群，而结直肠肿瘤好发于40岁以上人群。

5.其他伴随症状。痔疮、肛裂可伴随局部疼痛症状，而结直肠肿瘤多无局部疼痛症状，当伴有梗阻时可出现腹痛、腹胀等症状，同时可合并贫血、消瘦、乏力等全身症状。

出现便血先别慌，找对原因很关键。当出现便血时应及时就医，明确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。

（作者供职于洛阳市中心医院胃肠外科）