□本刊记者 崔宏远 通讯员 赵程远

■受访专家

马瑜瑾 河科大一附院开元院区内分泌科主任

最近，因为血糖的事，郭先生郁闷坏了。65岁的他患“Ⅱ型糖尿病”1年，这段时间血糖频频“报警”，加大药量后才勉强控制住。

“难不成出现并发症了？”让他没想到的是，经过一番检查，医生说他患的是“假Ⅱ型糖尿病”，即成人隐匿性自身免疫性糖尿病。

1 餐后血糖居高不下，他查出“假Ⅱ型糖尿病”

“高，这几天的餐后血糖都快是之前的两倍了。”坐在诊室里，郭先生认真地回答马瑜瑾的问题，紧张得绷直上身，他担心自己出现糖尿病并发症。

原来，1年前，郭先生出现了口渴、多饮、嗜睡等症状，经过葡萄糖耐量实验检查，他被确诊为Ⅱ型糖尿病。此后，他每天坚持规律服用口服降糖药，按时运动、休息，每3个月做一次糖化检查，“调整生活方式、规范治疗，我一直相信糖尿病可以和平相处”。

不过，一周前，他在测血糖时，发现自己的餐后血糖有点高，让他没想到的是，接连几天测的血糖值都偏高，加量用药后才能勉强控制住。

“我感觉不太对，咨询糖友圈圈主后，这才到医院做详细检查。”郭先生说，经过胰岛自身抗体检测，他被确诊患上了成人隐匿性自身免疫性糖尿病，也被不少医生和糖友们称为“假Ⅱ型糖尿病”。

2 它属于自身免疫性疾病，易被误诊为Ⅱ型糖尿病

“之所以说‘假’，是因为它属于Ⅰ型糖尿病的亚型，和Ⅱ型糖尿病没有瓜葛。”马瑜瑾介绍，这种糖尿病发病机制与Ⅰ型糖尿病相似，属于自身免疫性疾病，是在遗传易感的基础上，由环境因素引起的胰岛β细胞自身免疫损害所致。

隐匿、迟发、胰岛功能衰减速度快，正是由于这些特点，它才容易被误诊，且相较Ⅱ型糖尿病来说，对身体伤害更大。

马瑜瑾表示，该病发病初期，多表现为Ⅱ型糖尿病的特点，口服降糖药治疗有效，普通的糖耐量检查发现不了，需要经过胰岛自身抗体检测，并结合患者年龄、用药情况以及排除其他特殊类型糖尿病之后才能确诊。

幸运的是，成人隐匿性自身免疫性糖尿病的治疗并不复杂，只要能及早确诊，一样可以通过降血糖、保护胰岛功能对病情加以控制，一般初始治疗常使用DPP-4抑制剂类药物，如西格列汀，并根据病情进展用胰岛素替换。

3 留意3个信号可及早发现，筛查胰岛自身抗体可确诊

“糖友留意这3个信号，可以及早让它‘显形’。”马瑜瑾指出，体型偏瘦、没有代谢综合征、联合用药后血糖仍升高，糖友一旦出现这3个与Ⅱ型糖尿病典型症状不相符的情况，就可能中招了，“对Ⅱ型糖友而言，多处于超重或肥胖状态、常伴有代谢综合征、服用多种口服降糖药或是加大剂量，可控制血糖”。

马瑜瑾提醒，在诊断Ⅱ型糖尿病之前，如果患者有前面提到的相关预警信号，应常规筛查胰岛自身抗体，从而早期发现并正确治疗，延缓病情进展。